Les footballeuses d’élite ne subissent pas de blessures pendant leurs règles

Les footballeuses d’élite ne subissent pas de blessures pendant leurs règles

Une étude menée sur quatre saisons montre que même si les saignements menstruels n'augmentent pas les taux de blessures dans le football féminin d'élite, ils sont liés à des blessures qui entraînent des absences des joueuses pendant des périodes beaucoup plus longues. Étude : Fréquence des menstruations et des blessures ; une étude observationnelle de quatre ans sur des joueuses de football d'élite. Crédit photo : Drazen Zigic/Shutterstock.com

Un article récemment publié dans le magazineLimites dans le sport et la vie activeexamine les taux de blessures chez les joueuses de football d'élite pendant les jours de saignement (la phase folliculaire précoce), lorsque les niveaux d'hormones ovariennes devraient être faibles.

Les changements hormonaux soulèvent des questions sur le risque de blessure

Les saignements menstruels entraînent la perte d'un milligramme de fer par jour sur une période de 4 à 8 jours par cycle. Cela peut entraîner une carence en fer, qui réduit la charge d’entraînement, affaiblit l’endurance et ralentit la récupération. La santé musculaire, la récupération post-entraînement, l’inflammation et la performance neuromusculaire sont d’autres domaines qui peuvent être sensibles aux fluctuations hormonales au cours du cycle menstruel.

Jusqu’à présent, une grande partie des recherches se sont concentrées sur le suivi du risque de blessure tout au long du cycle menstruel. Les résultats contradictoires des études précédentes rendent difficile de déterminer si une phase particulière du cycle menstruel augmente le risque de blessure. La difficulté réside dans la nécessité de tests invasifs pour identifier avec précision chaque phase grâce à des mesures hormonales.

Ces connaissances permettraient de développer des stratégies d'entraînement et de récupération sûres et optimales pour protéger la santé des athlètes féminines et prévenir les blessures lorsque cela est possible.

Quatre saisons de blessures et suivi du cycle

33 joueurs d'une seule équipe professionnelle espagnole ont participé à l'étude. Elles ont été suivies pendant quatre saisons, de 2019-20 à 2022-23, au cours desquelles elles ont remporté deux titres de l'UEFA Women's League. Aucune d’entre elles ne prenait de contraception orale combinée et toutes avaient leurs règles pendant la période d’étude.

Alors que la première saison comprenait 17 joueurs, les deuxième et troisième saisons comprenaient respectivement 20 et 18 joueurs, et la finale 22. Onze joueurs ont été inclus dans les quatre saisons.

Leurs cycles étaient enregistrés à l’aide d’un calendrier numérique et duraient en moyenne 31 jours. Le nombre moyen de jours de saignement était de quatre, représentant 13 % du cycle total. Pour cette étude, seuls les jours de saignement ont été comptés comme jours de phase folliculaire précoce ; les jours restants ont été documentés comme des jours sans saignement.

Cette classification a été utilisée parce qu'aucune mesure hormonale n'était disponible et que la menstruation est la seule période pendant laquelle les concentrations d'hormones ovariennes peuvent être déterminées avec une relative certitude.

Les blessures ont été documentées et classées à l’aide des codes OSICS-10 (Orchard Sports Injury Classification System).

La gravité des blessures a été signalée sur la base du nombre de blessures entraînant une perte de temps, c'est-à-dire h. Blessures ayant entraîné l’impossibilité de participer à l’entraînement ou au match suivant. Ils ont été classés selon le modèle de l'UEFA, sur la base du nombre de jours écoulés entre le moment de la blessure et la fin de l'arrêt maladie. Les blessures légères, modérées et graves ont entraîné une perte de 1 à 7, 8 à 28 et > 28 jours, respectivement.

La fréquence des blessures reste inchangée, mais les conséquences des blessures augmentent

Les joueuses ont subi un total de 80 blessures au cours de 852 cycles menstruels. Les blessures pendant le match représentaient 22,5 %, contre 77,5 % lors des entraînements. La plupart des blessures (57,5 %) concernaient les muscles, les ligaments et les tendons représentant respectivement 30 % et 12,5 %.

Onze blessures sont survenues les jours de saignement, représentant 13,7 % de toutes les blessures. L'incidence des blessures au cours de cette phase était de 5,46 pour 1 000 heures, contre 6,6 pour 1 000 heures dans toutes les autres phases. L'incidence globale était de 6,42 pour 1 000 heures. Il n’y a donc aucun lien entre la fréquence des blessures et les jours de saignement.

Il est important de noter que les jours de saignement ne représentaient qu'une très faible proportion du total, ce qui limitait la capacité de l'étude à déterminer avec précision le risque de blessure ces jours-là.

Un fardeau de blessures beaucoup plus élevé s’est produit pendant la phase hémorragique. Les blessures des tissus mous pendant les jours de saignement ont entraîné environ trois fois plus de jours perdus, soit 684 jours pour 1 000 heures. En revanche, seulement 205 jours perdus ont été enregistrés dans toutes les autres phases.

Cela peut être attribué en partie au fait que deux blessures sur quatre au total du LCA se sont produites pendant les jours de saignement, connus pour leurs très longs temps de récupération.

Les blessures ligamentaires sont à l'origine du plus grand nombre de jours perdus parmi tous les types de blessures, avec une moyenne de 29 jours et un total de 187 jours, bien qu'elles soient significativement moins fréquentes que les blessures musculaires, soit 1,9 et ~ 3,7, respectivement. En revanche, les jours perdus en raison de blessures musculaires se sont élevés à environ 84, soit moins de la moitié des jours perdus en raison de blessures ligamentaires.

Les blessures graves représentaient 31 % de toutes les blessures, mais les blessures modérées étaient à l'origine du plus grand nombre de jours perdus. Les blessures graves représentaient 2,01 pour 1 000 heures, contre 3,05 et 1,4 pour les blessures modérées et mineures, respectivement.

Cela suggère que « les blessures pendant la menstruation ont eu des conséquences plus graves ». Une explication possible est que les niveaux d’œstrogènes sont faibles au début de la phase folliculaire ; Cependant, les auteurs préviennent qu’il est peu probable que cela seul explique pleinement les résultats. De faibles niveaux d'œstrogènes sont associés à des lésions musculaires induites par l'exercice, à une augmentation des douleurs musculaires à apparition retardée (DOMS) et à une récupération réduite de la force après une blessure.

Cela pourrait signifier que les athlètes féminines connaissent des différences en matière de récupération et de résultats en matière de blessures lorsque la disponibilité des œstrogènes est faible, plutôt qu'un risque plus élevé de blessure. D'autres études à grande échelle sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse, d'autant plus que le risque de blessure est multifactoriel et que des niveaux élevés d'œstrogènes sont également associés à une rigidité tissulaire plus faible et à un contrôle neuromusculaire réduit.

Une autre étude récente portant sur des femmes qui faisaient de l'exercice à des fins récréatives a suggéré que les symptômes étaient plus graves pendant la menstruation. Les femmes ont estimé que leurs performances étaient moins bonnes au cours de ces jours et qu’elles mettaient plus de temps à récupérer.

La gravité des symptômes, la fatigue, la charge d’entraînement, le régime alimentaire et les facteurs de récupération pourraient donc contribuer à l’augmentation observée du fardeau des blessures graves, indépendamment des effets hormonaux.

Le suivi du cycle menstruel peut améliorer la gestion des blessures

Bien qu’il n’y ait pas d’augmentation significative de l’incidence des blessures lors des saignements menstruels, la gravité des blessures est significativement plus élevée, ce qui suggère que les athlètes féminines d’élite courent un risque de blessures plus graves pendant la phase de saignement.

Ces résultats mettent en évidence l’importance du suivi menstruel individuel pour la prévention des blessures et la gestion de la santé des athlètes.

Cependant, les auteurs soulignent que le suivi basé sur le calendrier présente des limites et que les travaux futurs devraient valider ces résultats à l’aide de mesures hormonales objectives ainsi que de données physiologiques et contextuelles plus larges afin de mieux informer les stratégies d’entraînement et de récupération des athlètes féminines.

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Sources :