Elitne nogometašice ne pate od ozljeda tijekom menstruacije

Elitne nogometašice ne pate od ozljeda tijekom menstruacije

Studija provedena tijekom četiri sezone pokazuje da, iako menstrualno krvarenje ne povećava stopu ozljeda u elitnom ženskom nogometu, ono je povezano s ozljedama koje rezultiraju izostankom igračica puno dulje. Studija: Menstruacija i učestalost ozljeda; četverogodišnja opservacijska studija elitnih ženskih nogometašica. Autor fotografije: Dražen Žigić/Shutterstock.com

Članak nedavno objavljen u časopisuOgraničenja u sportu i aktivnom životuispituje stopu ozljeda kod elitnih nogometašica tijekom dana krvarenja (rana folikularna faza), kada se očekuje da će razine hormona jajnika biti niske.

Hormonalne promjene postavljaju pitanja o riziku od ozljeda

Menstrualno krvarenje rezultira gubitkom jednog miligrama željeza dnevno u razdoblju od 4 do 8 dana po ciklusu. To može dovesti do nedostatka željeza, što smanjuje opterećenje treninga, slabi izdržljivost i usporava oporavak. Zdravlje mišića, oporavak nakon vježbanja, upala i neuromuskularna izvedba druga su područja koja mogu biti osjetljiva na hormonalne fluktuacije tijekom menstrualnog ciklusa.

Velik dio dosadašnjih istraživanja bio je usmjeren na praćenje rizika od ozljeda tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Proturječni rezultati prethodnih studija otežavaju utvrđivanje povećava li određena faza menstrualnog ciklusa rizik od ozljeda. Poteškoća leži u potrebi za invazivnim testiranjem kako bi se točno identificirala svaka faza putem hormonskih mjerenja.

Ovo bi znanje razvilo sigurne i optimalne strategije treninga i oporavka kako bi se zaštitilo zdravlje sportašica i spriječile ozljede kada je to moguće.

Četiri sezone ozljeda i praćenje ciklusa

U studiji je sudjelovalo 33 igrača iz jednog španjolskog profesionalnog tima. Pratili smo ih tijekom četiri sezone, od 2019-20 do 2022-23, tijekom kojih su osvojile dva naslova UEFA ženske lige. Nijedna od njih nije uzimala kombiniranu oralnu kontracepciju i sve su imale menstruaciju tijekom razdoblja istraživanja.

Dok je prva sezona uključivala 17 igrača, druga i treća sezona uključivale su 20 odnosno 18 igrača, a posljednja 22. Jedanaest igrača bilo je uključeno u sve četiri sezone.

Njihovi ciklusi bilježeni su pomoću digitalnog kalendara i prosječno su trajali 31 dan. Prosječan broj dana krvarenja bio je četiri, što je činilo 13% ukupnog ciklusa. Za ovu studiju, samo su dani krvarenja računati kao dani rane folikularne faze; preostali su dokumentirani kao dani bez krvarenja.

Ova je klasifikacija korištena jer nisu bila dostupna hormonska mjerenja, a menstruacija je jedino razdoblje tijekom kojeg se s relativnom sigurnošću može zaključiti koncentracija hormona jajnika.

Ozljede su dokumentirane i klasificirane korištenjem kodova Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10).

Ozbiljnost ozljeda prijavljena je na temelju broja ozljeda s gubitkom vremena, tj. h. Ozljede koje su rezultirale nesudjelovanjem na sljedećem treningu ili utakmici. Razvrstani su prema modelu UEFA-e prema broju dana od ozljede do završetka bolovanja. Lakše, srednje teške i teške ozljede rezultirale su gubitkom od 1-7, 8-28, odnosno >28 dana.

Učestalost ozljeda ostaje nepromijenjena, ali se povećavaju posljedice ozljeda

Igračice su pretrpjele ukupno 80 ozljeda u 852 menstrualna ciklusa. Ozljede tijekom utakmice činile su 22,5%, u usporedbi sa 77,5% tijekom treninga. Većina ozljeda (57,5%) uključivala je mišiće, pri čemu su ligamenti i tetive činili 30% odnosno 12,5%.

U danima krvarenja dogodilo se 11 ozljeda, što čini 13,7% svih ozljeda. Učestalost ozljeda u ovoj fazi bila je 5,46 na 1000 sati u usporedbi sa 6,6 na 1000 sati u svim ostalim fazama. Ukupna incidencija bila je 6,42 na 1000 sati. Stoga nema veze između učestalosti ozljeda i dana krvarenja.

Važno je napomenuti da su dani krvarenja činili vrlo mali udio u ukupnom broju, ograničavajući snagu studije da točno odredi rizik od ozljeda tih dana.

Puno veći teret ozljeda dogodio se tijekom faze krvarenja. Ozljede mekog tkiva tijekom dana krvarenja dovele su do otprilike tri puta više izgubljenih dana, 684 dana na 1000 sati. Nasuprot tome, u svim ostalim fazama zabilježeno je samo 205 izgubljenih dana.

To se dijelom može pripisati činjenici da su se dvije od četiri ukupne ozljede ACL-a dogodile tijekom dana krvarenja, koji su poznati po vrlo dugom vremenu oporavka.

Ozljede ligamenata uzrokovale su najviše izgubljenih dana od svih vrsta ozljeda, s prosjekom od 29 dana i ukupno 187 dana, iako su se dogodile značajno rjeđe od ozljeda mišića, s 1,9 odnosno ~3,7 dana. Nasuprot tome, dani izgubljeni zbog ozljeda mišića iznosili su približno 84, manje od polovice dana izgubljenih zbog ozljeda ligamenata.

Teške ozljede činile su 31% svih ozljeda, no srednje teške ozljede rezultirale su najvećim brojem izgubljenih dana. Teže ozljede činile su 2,01 na 1000 sati, naspram 3,05 i 1,4 za umjerene i lake ozljede.

To sugerira da su “ozljede tijekom menstruacije imale ozbiljnije posljedice”. Jedno moguće objašnjenje je da su razine estrogena niske u ranoj folikularnoj fazi; Međutim, autori upozoravaju da ovo samo po sebi vjerojatno neće u potpunosti objasniti rezultate. Niske razine estrogena povezane su s oštećenjem mišića izazvanim tjelovježbom, povećanom odgođenom upalom mišića (DOMS) i smanjenim oporavkom snage nakon ozljede.

To bi moglo značiti da sportašice doživljavaju razlike u oporavku i ishodima ozljeda kada je dostupnost estrogena niska, a ne veći rizik od nastanka ozljeda. Potrebne su daljnje velike studije kako bi se potvrdila ova hipoteza, posebno s obzirom na to da je rizik od ozljeda multifaktorijalan, a posebno jer su visoke razine estrogena također povezane s manjom ukočenošću tkiva i smanjenom neuromuskularnom kontrolom.

Druga nedavna studija žena koje su rekreativno vježbale pokazala je da su simptomi najteži tijekom menstruacije. Žene su smatrale da su tijekom tih dana bile lošije i da im je trebalo dulje da se oporave.

Ozbiljnost simptoma, umor, opterećenje treninga, prehrana i čimbenici oporavka stoga mogu pridonijeti uočenom povećanju tereta ozbiljne ozljede, neovisno o hormonskim učincima.

Praćenje menstrualnog ciklusa može poboljšati upravljanje ozljedama

Iako nema značajnog povećanja učestalosti ozljeda tijekom menstrualnog krvarenja, težina ozljeda je značajno veća, što sugerira da su vrhunske sportašice izložene riziku od težih ozljeda tijekom faze krvarenja.

Ovi rezultati naglašavaju važnost individualnog praćenja menstruacije za prevenciju ozljeda i upravljanje zdravljem sportašica.

Međutim, autori naglašavaju da praćenje temeljeno na kalendaru ima ograničenja i da bi budući rad trebao potvrditi te rezultate korištenjem objektivnih mjerenja hormona, kao i širih fizioloških i kontekstualnih podataka kako bi se bolje informirale strategije treninga i oporavka za sportašice.

Preuzmite svoju PDF kopiju sada!

Izvori: