Vrouwelijke topvoetballers lopen geen blessures op tijdens de menstruatie

Vrouwelijke topvoetballers lopen geen blessures op tijdens de menstruatie

Uit een onderzoek dat gedurende vier seizoenen is uitgevoerd, blijkt dat menstruatiebloedingen weliswaar niet leiden tot een stijging van het aantal blessures in het elitevrouwenvoetbal, maar wel verband houden met blessures die ertoe leiden dat spelers veel langer aan de kant staan. Onderzoek: menstruatie- en blessurefrequentie; een vier jaar durend observationeel onderzoek onder vrouwelijke elitevoetballers. Fotocredit: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Een artikel dat onlangs in het tijdschrift verscheenGrenzen in sport en actief levenonderzoekt het aantal blessures bij vrouwelijke topvoetballers tijdens bloedingsdagen (de vroege folliculaire fase), wanneer wordt verwacht dat de hormoonspiegels in de eierstokken laag zijn.

Hormonale veranderingen roepen vragen op over het risico op blessures

Menstruatiebloedingen resulteren in het verlies van één milligram ijzer per dag gedurende een periode van 4 tot 8 dagen per cyclus. Dit kan leiden tot ijzertekort, wat de trainingsbelasting vermindert, het uithoudingsvermogen verzwakt en het herstel vertraagt. Spiergezondheid, herstel na de training, ontstekingen en neuromusculaire prestaties zijn andere gebieden die gevoelig kunnen zijn voor hormonale schommelingen tijdens de menstruatiecyclus.

Een groot deel van het onderzoek tot nu toe heeft zich gericht op het volgen van het letselrisico gedurende de gehele menstruatiecyclus. Tegenstrijdige resultaten uit eerdere onderzoeken maken het moeilijk om te bepalen of een bepaalde fase van de menstruatiecyclus het risico op letsel vergroot. De moeilijkheid ligt in de noodzaak van invasieve tests om elke fase nauwkeurig te identificeren door middel van hormonale metingen.

Deze kennis zou veilige en optimale trainings- en herstelstrategieën kunnen ontwikkelen om de gezondheid van vrouwelijke atleten te beschermen en waar mogelijk blessures te voorkomen.

Vier seizoenen van blessure- en cyclusregistratie

Er namen 33 spelers uit één Spaans professioneel team deel aan het onderzoek. Ze werden gedurende vier seizoenen gevolgd, van 2019/20 tot 2022/23, waarin ze twee UEFA Women's League-titels wonnen. Geen van hen gebruikte gecombineerde orale anticonceptie en ze waren allemaal aan het menstrueren tijdens de onderzoeksperiode.

Terwijl het eerste seizoen 17 spelers telde, telden het tweede en derde seizoen respectievelijk 20 en 18 spelers, en het laatste 22. Elf spelers waren opgenomen in alle vier de seizoenen.

Hun cycli werden geregistreerd met behulp van een digitale kalender en hadden een gemiddelde lengte van 31 dagen. Het gemiddelde aantal bloedingsdagen was vier, goed voor 13% van de totale cyclus. Voor dit onderzoek werden alleen bloedingsdagen geteld als dagen in de vroege folliculaire fase; de rest werd gedocumenteerd als bloedingsvrije dagen.

Deze classificatie werd gebruikt omdat er geen hormonale metingen beschikbaar waren en de menstruatie de enige periode is waarin met relatieve zekerheid de ovariële hormoonconcentraties kunnen worden vastgesteld.

Blessures werden gedocumenteerd en geclassificeerd met behulp van de codes van het Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10).

De ernst van de blessures werd gerapporteerd op basis van het aantal tijdverliesblessures, d.w.z. h. Blessures die tot gevolg hebben dat u niet deelneemt aan de volgende training of wedstrijd. Ze werden geclassificeerd volgens het UEFA-model, gebaseerd op het aantal dagen vanaf het moment van de blessure tot het einde van het ziekteverlof. Milde, matige en ernstige verwondingen resulteerden in een verlies van respectievelijk 1–7, 8–28 en> 28 dagen.

De frequentie van blessures blijft onveranderd, maar de gevolgen van blessures nemen toe

De spelers liepen in totaal 80 blessures op in 852 menstruatiecycli. Blessures tijdens de wedstrijd waren goed voor 22,5%, vergeleken met 77,5% tijdens de training. Bij de meeste blessures (57,5%) waren spieren betrokken, waarbij ligamenten en pezen respectievelijk 30% en 12,5% voor hun rekening namen.

Op de bloedingsdagen deden zich elf verwondingen voor, goed voor 13,7% van alle verwondingen. De incidentie van letsel in deze fase was 5,46 per 1.000 uur, vergeleken met 6,6 per 1.000 uur in alle andere fasen. De totale incidentie was 6,42 per 1.000 uur. Er is dus geen verband tussen de frequentie van blessures en de bloedingsdagen.

Belangrijk is dat bloedingsdagen slechts een zeer klein deel van het totaal uitmaken, waardoor de kracht van het onderzoek om het risico op letsel op deze dagen nauwkeurig te bepalen, wordt beperkt.

Tijdens de bloedingsfase trad een veel hogere letsellast op. Verwondingen aan zacht weefsel tijdens bloedingsdagen resulteerden in ongeveer drie keer zoveel verloren dagen, 684 dagen per 1.000 uur. In alle andere fasen werden daarentegen slechts 205 verloren dagen geregistreerd.

Dit kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan het feit dat twee van de vier totale VKB-letsels optraden tijdens de bloedingsdagen, die bekend staan ​​om hun zeer lange hersteltijden.

Ligamentblessures veroorzaakten de meeste verloren dagen van alle soorten blessures, met een gemiddelde van 29 dagen en een totaal van 187 dagen, hoewel ze aanzienlijk minder vaak voorkwamen dan spierblessures, respectievelijk 1,9 en ~3,7. Daarentegen bedroeg het aantal verloren dagen als gevolg van spierblessures ongeveer 84, minder dan de helft van de verloren dagen als gevolg van ligamentische blessures.

Ernstige blessures waren verantwoordelijk voor 31% van alle blessures, maar gematigde blessures zorgden voor de meeste verloren dagen. Ernstige verwondingen waren verantwoordelijk voor 2,01 per 1.000 uur, tegenover respectievelijk 3,05 en 1,4 voor middelzware en lichte verwondingen.

Dit suggereert dat ‘verwondingen tijdens de menstruatie ernstiger gevolgen hadden’. Een mogelijke verklaring is dat de oestrogeenspiegels laag zijn in de vroege folliculaire fase; De auteurs waarschuwen echter dat het onwaarschijnlijk is dat dit alleen de resultaten volledig zal verklaren. Lage oestrogeenspiegels worden in verband gebracht met door inspanning veroorzaakte spierschade, verhoogde spierpijn met vertraagde aanvang (DOMS) en verminderd krachtherstel na een blessure.

Dit zou kunnen betekenen dat vrouwelijke atleten verschillen ervaren in herstel en blessureresultaten wanneer de oestrogeenbeschikbaarheid laag is, in plaats van een hoger risico op blessures. Er zijn verdere grote onderzoeken nodig om deze hypothese te bevestigen, vooral gezien het feit dat het risico op letsel multifactorieel is en vooral omdat hoge oestrogeenniveaus ook geassocieerd zijn met lagere weefselstijfheid en verminderde neuromusculaire controle.

Een ander recent onderzoek onder vrouwen die recreatief aan lichaamsbeweging deden, suggereerde dat de symptomen het ernstigst waren tijdens de menstruatie. De vrouwen hadden het gevoel dat ze tijdens deze dagen slechter presteerden en langer nodig hadden om te herstellen.

De ernst van de symptomen, vermoeidheid, trainingsbelasting, dieet en herstelfactoren kunnen daarom bijdragen aan de waargenomen toename van de last van ernstig letsel, onafhankelijk van hormonale effecten.

Het volgen van de menstruatiecyclus kan het blessurebeheer verbeteren

Hoewel er geen significante toename is in de incidentie van blessures tijdens menstruatiebloedingen, is de ernst van de blessures aanzienlijk hoger, wat erop wijst dat vrouwelijke topsporters risico lopen op ernstiger blessures tijdens de bloedingsfase.

Deze resultaten benadrukken het belang van individuele menstruatieregistratie voor blessurepreventie en gezondheidsmanagement van atleten.

De auteurs benadrukken echter dat op kalenders gebaseerde tracking beperkingen heeft en dat toekomstig werk deze resultaten zou moeten valideren met behulp van objectieve hormoonmetingen en bredere fysiologische en contextuele gegevens om trainings- en herstelstrategieën voor vrouwelijke atleten beter te informeren.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: