Kvinnelige elitespillere i fotball får ikke skader under menstruasjonen

Kvinnelige elitespillere i fotball får ikke skader under menstruasjonen

En studie utført over fire sesonger viser at mens menstruasjonsblødninger ikke øker skadefrekvensen i elitefotball for kvinner, er det knyttet til skader som fører til at spillere blir satt på sidelinjen i mye lengre perioder Studie: Menstruasjon og skadefrekvens; en fireårig observasjonsstudie av kvinnelige elitefotballspillere. Fotokreditt: Drazen Zigic/Shutterstock.com

En artikkel nylig publisert i bladetBegrensninger i sport og aktivt livundersøker skadefrekvensen hos kvinnelige elitefotballspillere under blødningsdager (den tidlige follikkelfasen), når hormonnivåene i eggstokkene forventes å være lave.

Hormonelle endringer reiser spørsmål om skaderisiko

Menstruasjonsblødning resulterer i tap av ett milligram jern per dag over en periode på 4 til 8 dager per syklus. Dette kan føre til jernmangel, som reduserer treningsbelastningen, svekker utholdenhet og bremser restitusjonen. Muskelhelse, restitusjon etter trening, betennelse og nevromuskulær ytelse er andre områder som kan være utsatt for hormonelle svingninger under menstruasjonssyklusen.

Mye av forskningen til dags dato har fokusert på å spore skaderisiko gjennom hele menstruasjonssyklusen. Motstridende resultater fra tidligere studier gjør det vanskelig å avgjøre om en bestemt fase av menstruasjonssyklusen øker risikoen for skade. Vanskeligheten ligger i behovet for invasiv testing for nøyaktig å identifisere hver fase gjennom hormonelle målinger.

Denne kunnskapen vil utvikle trygge og optimale trenings- og restitusjonsstrategier for å beskytte helsen til kvinnelige idrettsutøvere og forhindre skader når det er mulig.

Fire sesonger med skade- og sykkelsporing

33 spillere fra et enkelt spansk profflag deltok i studien. De ble fulgt over fire sesonger, fra 2019-20 til 2022-23, hvor de vant to UEFA Women's League-titler. Ingen av dem tok kombinert oral prevensjon og alle hadde menstruasjon i løpet av studieperioden.

Mens den første sesongen inkluderte 17 spillere, inkluderte den andre og tredje sesongen henholdsvis 20 og 18 spillere, og den siste 22. Elleve spillere var inkludert i alle fire sesongene.

Syklusene deres ble registrert ved hjelp av en digital kalender og hadde en gjennomsnittlig lengde på 31 dager. Gjennomsnittlig antall blødningsdager var fire, og utgjorde 13 % av den totale syklusen. For denne studien ble bare blødningsdager regnet som dager i tidlig follikkelfase; resten ble dokumentert som blødningsfrie dager.

Denne klassifiseringen ble brukt fordi ingen hormonelle målinger var tilgjengelige og menstruasjon er den eneste perioden hvor hormonkonsentrasjoner i eggstokkene kan konkluderes med relativ sikkerhet.

Skader ble dokumentert og klassifisert ved hjelp av Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10) koder.

Skadens alvorlighetsgrad ble rapportert basert på antall skader med tidstap, dvs. h. Skader som resulterte i at man ikke deltok på neste trening eller kamp. De ble klassifisert etter UEFA-modellen, basert på antall dager fra skadetidspunktet til slutt på sykefraværet. Milde, moderate og alvorlige skader resulterte i tap på henholdsvis 1–7, 8–28 og >28 dager.

Skadefrekvensen er uendret, men konsekvensene av skader øker

Spillerne pådro seg totalt 80 skader i 852 menstruasjonssykluser. Skader under kampen utgjorde 22,5 %, sammenlignet med 77,5 % under trening. De fleste skadene (57,5 %) involverte muskler, med leddbånd og sener som utgjør henholdsvis 30 % og 12,5 %.

Elleve skader oppsto på blødningsdagene, som utgjorde 13,7 % av alle skader. Skadeforekomsten i denne fasen var 5,46 per 1000 timer sammenlignet med 6,6 per 1000 timer i alle andre faser. Den totale forekomsten var 6,42 per 1000 timer. Det er derfor ingen sammenheng mellom skadefrekvensen og blødningsdagene.

Viktigere, blødningsdager utgjorde en svært liten andel av totalen, noe som begrenser studiens evne til å nøyaktig bestemme risikoen for skade på disse dagene.

En mye høyere skadebelastning oppstod under blødningsfasen. Bløtdelsskader under blødningsdager resulterte i omtrent tre ganger så mange tapte dager, 684 dager per 1000 timer. Derimot ble det registrert bare 205 tapte dager i alle andre faser.

Dette kan delvis tilskrives det faktum at to av fire totale ACL-skader oppsto i løpet av blødningsdagene, som er kjent for sine svært lange restitusjonstider.

Leddbåndsskader forårsaket flest tapte dager av alle skadetyper, med et gjennomsnitt på 29 dager og totalt 187 dager, selv om de forekom signifikant sjeldnere enn muskelskader, på henholdsvis 1,9 og ~3,7. Derimot utgjorde tapte dager på grunn av muskelskader omtrent 84, mindre enn halvparten av dagene tapt på grunn av leddbåndskader.

Alvorlige skader utgjorde 31 % av alle skader, men moderate skader ga flest tapte dager. Større skader utgjorde 2,01 per 1000 timer, mot 3,05 og 1,4 for henholdsvis moderate og lettere skader.

Dette antyder at "skader under menstruasjon hadde mer alvorlige konsekvenser." En mulig forklaring er at østrogennivået er lavt i den tidlige follikkelfasen; Imidlertid advarer forfatterne om at dette alene er usannsynlig å forklare resultatene fullt ut. Lave østrogennivåer er assosiert med treningsindusert muskelskade, økt forsinket muskelsårhet (DOMS) og redusert styrkegjenoppretting etter skade.

Dette kan bety at kvinnelige idrettsutøvere opplever forskjeller i restitusjon og skadeutfall når østrogentilgjengeligheten er lav, snarere enn en høyere risiko for skadeforekomst. Ytterligere store studier er nødvendig for å bekrefte denne hypotesen, spesielt gitt at risikoen for skade er multifaktoriell og spesielt siden høye østrogennivåer også er assosiert med lavere vevsstivhet og redusert nevromuskulær kontroll.

En annen fersk studie av kvinner som trente for rekreasjon antydet at symptomene var mest alvorlige under menstruasjonen. Kvinnene følte at de presterte dårligere i løpet av disse dagene og tok lengre tid å komme seg.

Symptomets alvorlighetsgrad, tretthet, treningsbelastning, kosthold og restitusjonsfaktorer kan derfor bidra til den observerte økningen i belastningen ved alvorlige skader, uavhengig av hormonelle effekter.

Å spore menstruasjonssyklusen kan forbedre skadehåndteringen

Selv om det ikke er noen signifikant økning i skadeforekomst under menstruasjonsblødninger, er skadens alvorlighetsgrad betydelig høyere, noe som tyder på at kvinnelige eliteidrettsutøvere er i faresonen for mer alvorlige skader i blødningsfasen.

Disse resultatene fremhever viktigheten av individuell menstruasjonssporing for skadeforebygging og helsebehandling av idrettsutøvere.

Forfatterne understreker imidlertid at kalenderbasert sporing har begrensninger og at fremtidig arbeid bør validere disse resultatene ved å bruke objektive hormonmålinger samt bredere fysiologiske og kontekstuelle data for å bedre informere trenings- og restitusjonsstrategier for kvinnelige idrettsutøvere.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: