Jogadoras de futebol de elite não sofrem lesões durante a menstruação

Jogadoras de futebol de elite não sofrem lesões durante a menstruação

Um estudo realizado ao longo de quatro temporadas mostra que, embora o sangramento menstrual não aumente as taxas de lesões no futebol feminino de elite, ele está ligado a lesões que fazem com que as jogadoras fiquem afastadas dos gramados por períodos muito mais longos. Estudo: Menstruação e Frequência de Lesões; um estudo observacional de quatro anos com jogadoras de futebol de elite. Crédito da foto: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Artigo publicado recentemente na revistaLimites no esporte e na vida ativaexamina as taxas de lesões em jogadoras de futebol de elite durante os dias de sangramento (fase folicular inicial), quando se espera que os níveis de hormônio ovariano estejam baixos.

Mudanças hormonais levantam questões sobre o risco de lesões

O sangramento menstrual resulta na perda de um miligrama de ferro por dia durante um período de 4 a 8 dias por ciclo. Isto pode levar à deficiência de ferro, o que reduz a carga de treino, enfraquece a resistência e retarda a recuperação. A saúde muscular, a recuperação pós-treino, a inflamação e o desempenho neuromuscular são outras áreas que podem ser suscetíveis a flutuações hormonais durante o ciclo menstrual.

Grande parte da pesquisa até o momento concentrou-se no rastreamento do risco de lesões durante todo o ciclo menstrual. Resultados conflitantes de estudos anteriores tornam difícil determinar se uma determinada fase do ciclo menstrual aumenta o risco de lesões. A dificuldade reside na necessidade de testes invasivos para identificar com precisão cada fase através de medições hormonais.

Este conhecimento desenvolveria estratégias de treinamento e recuperação seguras e ideais para proteger a saúde das atletas femininas e prevenir lesões quando possível.

Quatro temporadas de lesões e rastreamento de ciclo

Participaram do estudo 33 jogadores de uma única seleção profissional espanhola. Foram acompanhadas ao longo de quatro temporadas, de 2019-20 a 2022-23, durante as quais conquistaram dois títulos da UEFA Women's League. Nenhuma delas estava tomando contracepção oral combinada e todas estavam menstruadas durante o período do estudo.

Enquanto a primeira temporada incluiu 17 jogadores, a segunda e a terceira temporadas incluíram 20 e 18 jogadores respectivamente, e as finais 22. Onze jogadores foram incluídos em todas as quatro temporadas.

Seus ciclos foram registrados em calendário digital e tiveram duração média de 31 dias. O número médio de dias de sangramento foi quatro, representando 13% do ciclo total. Para este estudo, apenas os dias de sangramento foram contados como dias da fase folicular inicial; o restante foi documentado como dias sem sangramento.

Esta classificação foi utilizada porque não havia medições hormonais disponíveis e a menstruação é o único período durante o qual as concentrações dos hormônios ovarianos podem ser concluídas com relativa certeza.

As lesões foram documentadas e classificadas usando os códigos Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10).

A gravidade da lesão foi relatada com base no número de lesões com perda de tempo, ou seja, h. Lesões que resultaram na não participação no próximo treino ou jogo. Foram classificados de acordo com o modelo da UEFA, com base no número de dias desde o momento da lesão até ao fim da licença médica. Lesões leves, moderadas e graves resultaram em perdas de 1–7, 8–28 e >28 dias, respectivamente.

A frequência das lesões permanece inalterada, mas as consequências das lesões estão aumentando

As jogadoras sofreram um total de 80 lesões em 852 ciclos menstruais. As lesões durante o jogo representaram 22,5%, em comparação com 77,5% durante os treinos. A maioria das lesões (57,5%) envolveu músculos, sendo ligamentos e tendões responsáveis ​​por 30% e 12,5%, respectivamente.

Onze lesões ocorreram nos dias de sangramento, representando 13,7% de todas as lesões. A incidência de lesões nesta fase foi de 5,46 por 1.000 horas, em comparação com 6,6 por 1.000 horas em todas as outras fases. A incidência geral foi de 6,42 por 1.000 horas. Portanto, não há ligação entre a frequência das lesões e os dias de sangramento.

É importante ressaltar que os dias de sangramento representaram uma proporção muito pequena do total, limitando o poder do estudo para determinar com precisão o risco de lesão nestes dias.

Uma carga de lesões muito maior ocorreu durante a fase de sangramento. Lesões de tecidos moles durante dias de sangramento resultaram em aproximadamente três vezes mais dias perdidos, 684 dias a cada 1.000 horas. Em contrapartida, foram registrados apenas 205 dias perdidos em todas as outras fases.

Isto pode ser atribuído em parte ao fato de que duas em cada quatro lesões totais do LCA ocorreram durante os dias de sangramento, que são conhecidos por seus tempos de recuperação muito longos.

As lesões ligamentares causaram o maior número de dias perdidos de todos os tipos de lesões, com uma média de 29 dias e um total de 187 dias, embora tenham ocorrido significativamente menos frequentemente do que as lesões musculares, com 1,9 e ~3,7, respectivamente. Em contrapartida, os dias perdidos devido a lesões musculares totalizaram aproximadamente 84, menos da metade dos dias perdidos devido a lesões ligamentares.

Lesões graves representaram 31% de todas as lesões, mas lesões moderadas resultaram no maior número de dias perdidos. Lesões graves representaram 2,01 por 1.000 horas, contra 3,05 e 1,4 para lesões moderadas e leves, respectivamente.

Isto sugere que “lesões durante a menstruação tiveram consequências mais graves”. Uma possível explicação é que os níveis de estrogênio são baixos na fase folicular inicial; No entanto, os autores alertam que é improvável que isto por si só explique completamente os resultados. Baixos níveis de estrogênio estão associados a danos musculares induzidos pelo exercício, aumento da dor muscular de início tardio (DMIT) e redução da recuperação de força após lesão.

Isto pode significar que as atletas femininas experimentam diferenças nos resultados de recuperação e lesões quando a disponibilidade de estrogênio é baixa, em vez de um risco maior de ocorrência de lesões. Mais estudos de grande porte são necessários para confirmar esta hipótese, especialmente porque o risco de lesão é multifatorial e especialmente porque níveis elevados de estrogênio também estão associados a menor rigidez tecidual e redução do controle neuromuscular.

Outro estudo recente com mulheres que praticavam exercícios recreativos sugeriu que os sintomas eram mais graves durante a menstruação. As mulheres sentiram que seu desempenho piorou durante esses dias e demoraram mais para se recuperar.

A gravidade dos sintomas, a fadiga, a carga de treino, a dieta e os fatores de recuperação poderiam, portanto, contribuir para o aumento observado na carga de lesões graves, independentemente dos efeitos hormonais.

Acompanhar o ciclo menstrual pode melhorar o gerenciamento de lesões

Embora não haja aumento significativo na incidência de lesões durante o sangramento menstrual, a gravidade das lesões é significativamente maior, sugerindo que atletas femininas de elite correm risco de lesões mais graves durante a fase de sangramento.

Estes resultados destacam a importância do acompanhamento menstrual individual para a prevenção de lesões e gestão da saúde dos atletas.

No entanto, os autores enfatizam que o acompanhamento baseado em calendário tem limitações e que trabalhos futuros devem validar estes resultados utilizando medições hormonais objetivas, bem como dados fisiológicos e contextuais mais amplos para melhor informar estratégias de treino e recuperação para atletas femininas.

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Fontes: