Kvinnliga elitfotbollsspelare drabbas inte av skador under menstruationen

Kvinnliga elitfotbollsspelare drabbas inte av skador under menstruationen

En studie genomförd under fyra säsonger visar att även om menstruationsblödningar inte ökar skadefrekvensen i damfotboll på elitnivå, så är det kopplat till skador som resulterar i att spelare ställs utanför under mycket längre perioder Studie: Menstruation och skadefrekvens; en fyraårig observationsstudie av kvinnliga elitfotbollsspelare. Fotokredit: Drazen Zigic/Shutterstock.com

En artikel som nyligen publicerats i tidningenGränser i sport och aktivt livundersöker skadefrekvensen hos kvinnliga elitfotbollsspelare under blödningsdagar (den tidiga follikulära fasen), då hormonnivåerna i äggstockarna förväntas vara låga.

Hormonella förändringar väcker frågor om skaderisk

Menstruationsblödning resulterar i förlust av ett milligram järn per dag under en period av 4 till 8 dagar per cykel. Detta kan leda till järnbrist, vilket minskar träningsbelastningen, försvagar uthålligheten och bromsar återhämtningen. Muskelhälsa, återhämtning efter träning, inflammation och neuromuskulär prestation är andra områden som kan vara känsliga för hormonella fluktuationer under menstruationscykeln.

Mycket av forskningen hittills har fokuserat på att spåra skaderisk över hela menstruationscykeln. Motstridiga resultat från tidigare studier gör det svårt att avgöra om en viss fas i menstruationscykeln ökar risken för skador. Svårigheten ligger i behovet av invasiva tester för att exakt identifiera varje fas genom hormonella mätningar.

Denna kunskap skulle utveckla säkra och optimala tränings- och återhämtningsstrategier för att skydda kvinnliga idrottares hälsa och förebygga skador när det är möjligt.

Fyra säsonger av skade- och cykelspårning

33 spelare från ett enda spanskt proffslag deltog i studien. De följdes under fyra säsonger, från 2019-20 till 2022-23, under vilka de vann två UEFA Women's League-titlar. Ingen av dem tog kombinerad p-piller och alla hade mens under studieperioden.

Medan den första säsongen innehöll 17 spelare, innehöll den andra och tredje säsongen 20 respektive 18 spelare, och den sista 22. Elva spelare ingick i alla fyra säsongerna.

Deras cykler registrerades med hjälp av en digital kalender och hade en genomsnittlig längd på 31 dagar. Det genomsnittliga antalet blödningsdagar var fyra, vilket motsvarar 13 % av den totala cykeln. För denna studie räknades endast blödningsdagar som dagar i tidiga follikulära faser; resten dokumenterades som blödningsfria dagar.

Denna klassificering användes eftersom inga hormonella mätningar fanns tillgängliga och menstruation är den enda period under vilken hormonkoncentrationer i äggstockarna kan fastställas med relativ säkerhet.

Skador dokumenterades och klassificerades med hjälp av Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10) koder.

Skadans svårighetsgrad rapporterades baserat på antalet tidsförlustskador, dvs. Skador som resulterade i att man inte deltog i nästa träningspass eller match. De klassificerades enligt UEFA-modellen, baserat på antalet dagar från tidpunkten för skadan till att sjukskrivningen slutade. Milda, måttliga och svåra skador resulterade i förlust av 1–7, 8–28 respektive >28 dagar.

Skadefrekvensen är oförändrad, men konsekvenserna av skador ökar

Spelarna fick totalt 80 skador på 852 menstruationscykler. Skador under matchen stod för 22,5 %, jämfört med 77,5 % under träningen. De flesta skador (57,5 %) involverade muskler, med ligament och senor för 30 % respektive 12,5 %.

Elva skador inträffade på blödningsdagarna, vilket motsvarar 13,7 % av alla skador. Skadefrekvensen i denna fas var 5,46 per 1 000 timmar jämfört med 6,6 per 1 000 timmar i alla andra faser. Den totala incidensen var 6,42 per 1 000 timmar. Det finns därför inget samband mellan frekvensen av skador och blödningsdagarna.

Viktigt är att blödningsdagar stod för en mycket liten andel av det totala antalet, vilket begränsar studiens förmåga att exakt bestämma risken för skador på dessa dagar.

En mycket högre skadebörda inträffade under blödningsfasen. Mjukdelsskador under blödningsdagar resulterade i ungefär tre gånger så många förlorade dagar, 684 dagar per 1 000 timmar. Däremot registrerades endast 205 förlorade dagar i alla andra faser.

Detta kan delvis tillskrivas det faktum att två av fyra totala korsbandsskador inträffade under blödningsdagarna, som är kända för sina mycket långa återhämtningstider.

Ledbandsskador orsakade flest förlorade dagar av alla skadetyper, med ett medelvärde på 29 dagar och totalt 187 dagar, även om de inträffade betydligt mindre frekvent än muskelskador, 1,9 respektive ~3,7. Däremot uppgick förlorade dagar på grund av muskelskador till cirka 84, mindre än hälften av dagarna som förlorades på grund av ligamentskador.

Allvarliga skador stod för 31 % av alla skador, men måttliga skador gav flest förlorade dagar. Stora skador stod för 2,01 per 1 000 timmar, mot 3,05 och 1,4 för måttliga respektive lindriga skador.

Detta tyder på att "skador under menstruationen hade allvarligare konsekvenser." En möjlig förklaring är att östrogennivåerna är låga i den tidiga follikulära fasen; Men författarna varnar för att detta ensamt är osannolikt att helt förklara resultaten. Låga östrogennivåer är förknippade med träningsinducerad muskelskada, ökad fördröjd muskelömhet (DOMS) och minskad återhämtning av styrkan efter skada.

Detta kan innebära att kvinnliga idrottare upplever skillnader i återhämtning och skadeutfall när östrogentillgängligheten är låg, snarare än en högre risk för skada. Ytterligare stora studier behövs för att bekräfta denna hypotes, särskilt med tanke på att skaderisken är multifaktoriell och särskilt eftersom höga östrogennivåer också är förknippade med lägre vävnadsstelhet och minskad neuromuskulär kontroll.

En annan nyligen genomförd studie av kvinnor som tränade för rekreation antydde att symtomen var svårast under menstruationen. Kvinnorna upplevde att de presterade sämre under dessa dagar och tog längre tid att återhämta sig.

Symptomens svårighetsgrad, trötthet, träningsbelastning, kost och återhämtningsfaktorer kan därför bidra till den observerade ökningen av bördan av allvarliga skador, oberoende av hormonella effekter.

Att spåra menstruationscykeln kan förbättra skadehanteringen

Även om det inte finns någon signifikant ökning av skadeincidensen under menstruationsblödningar, är skadornas svårighetsgrad betydligt högre, vilket tyder på att kvinnliga elitidrottare löper risk för allvarligare skador under blödningsfasen.

Dessa resultat belyser vikten av individuell menstruationsspårning för att förebygga skador och hälsovård hos idrottare.

Författarna betonar dock att kalenderbaserad spårning har begränsningar och att framtida arbete bör validera dessa resultat med hjälp av objektiva hormonmätningar samt bredare fysiologiska och kontextuella data för att bättre informera tränings- och återhämtningsstrategier för kvinnliga idrottare.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: