Es wurde festgestellt, dass jede vierte Frau in Norwegen die Kontrolluntersuchungen nach der Geburt versäumt hat

Es wurde festgestellt, dass jede vierte Frau in Norwegen die Kontrolluntersuchungen nach der Geburt versäumt hat

Christine Agdestein hat in einer neuen Studie mehrere Aspekte der Nachsorgeuntersuchung untersucht. Agdestein ist Fachärztin für Allgemeinmedizin und Allgemeinmedizinerin und derzeit Doktorandin an der Norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie (NTNU). Das Forschungsprojekt ist Teil ihrer Doktorarbeit.

„Eine wichtige Erkenntnis ist, dass die Mehrheit mit der 6-wöchigen Vorsorgeuntersuchung beim Hausarzt zufrieden ist. Das ist ein wichtiges Angebot für Wöchnerinnen. Hausärzte spielen in der Nachsorge eine wichtige Rolle“, sagt Christine Agdestein.

„Zur postnatalen Vorsorgeuntersuchung wurde bisher nicht viel geforscht, und deshalb ist es umso erfreulicher, dass wir neues Wissen anbieten können. Das sind Erkenntnisse, die schnell in Verbesserungsarbeiten im Zusammenhang mit der postnatalen Betreuung eingesetzt werden können“, sagt sie.

Die Studie wurde zusammen mit vier anderen Forschern der NTNU und der regionalen Gesundheitsbehörde Nord-Trøndelag durchgeführt.

Feedback von Frauen

Die Studie zeigt, dass die Zufriedenheit stark mit der Möglichkeit zusammenhängt, über das Geburtserlebnis sprechen zu können, dass im Beratungsgespräch viele relevante Themen angesprochen wurden und dass eine gynäkologische Untersuchung enthalten war.

Die Themen, die am häufigsten berücksichtigt wurden wichtig oder sehr wichtig:

• das Geburtserlebnis (61 Prozent)
• Empfängnisverhütung (55 Prozent)
• Stillen (53 Prozent)
• geburtsbedingte Beckenverletzungen (52 Prozent)
• psychische Gesundheit (40 Prozent)

Die wichtigsten Themen wurden auch am häufigsten besprochen.

Jeder vierte erscheint nicht

Obwohl das Angebot als positiv und wichtig wahrgenommen wird, nutzen viele Frauen die Chance nicht. Die Forscher fanden vier Hauptgründe:

• Fehlen eines Hausarztes
• hielt es nicht für notwendig, eine postnatale Untersuchung durchführen zu lassen
• War mit früheren Besuchen nicht zufrieden
• Wusste nichts von dem Angebot

Frauen, die nach der Geburt nicht zur Nachsorgeuntersuchung erschienen, verpassten damit eine wichtige Chance auf Unterstützung und gesundheitsfördernde Maßnahmen.

Frauen mit chronischen Erkrankungen, Risikoschwangerschaften und Komplikationen während der Geburt nahmen nicht häufiger an der Nachsorgeuntersuchung teil als Frauen mit gutem Gesundheitszustand und unkomplizierten Geburten. Das ist besorgniserregend, wenn man bedenkt, dass diese Frauen ein erhöhtes Krankheits- und Sterberisiko haben.“

Christine Agdestein, Doktorandin, Norwegische Universität für Wissenschaft und Technologie

Die Beratung ist kostenlos

Es ist wichtig, Informationen zur postnatalen Vorsorgeuntersuchung bereitzustellen. Grundsätzlich sollten die Frauen sowohl während der Schwangerschaft als auch auf der Entbindungsstation Informationen erhalten. Lediglich 44 Prozent gaben an, Informationen von der Entbindungsstation erhalten zu haben.

52 Prozent hatten Informationen über den Dienst von einer Hebamme in der Gemeinde erhalten, einige von ihrem Hausarzt. 18 Prozent erhielten Informationen von Freunden und 11 Prozent über soziale Medien.

„Hier sehen wir durchaus Verbesserungspotenzial“, sagt Agdestein. Sie berücksichtigt auch, dass einige der Frischgebärenden sich nicht an alle gegebenen Informationen erinnern. Daher kann es wichtig sein, schriftliche Informationen für die Frauen zu entwerfen, glaubt Agdestein.

Es stellte sich außerdem heraus, dass 32 Prozent der Frauen nicht wussten, dass der Dienst kostenlos ist, was in den bereitgestellten Informationen unbedingt deutlich gemacht werden muss.

„Die Chancen auf eine Teilnahme steigen, wenn man weiß, dass die Beratung kostenlos ist“, zeigt die Studie.

Will eine gynäkologische Untersuchung

Eine gynäkologische Untersuchung stand ganz oben auf der Wunschliste der Frauen bei der Nachsorgeuntersuchung. Das wurde nicht jedem angeboten. Die Studie zeigt einen starken Zusammenhang zwischen der Zufriedenheit mit der Nachsorgeuntersuchung und der Durchführung einer gynäkologischen Untersuchung.

Die Frauen empfahlen den Hausärzten, gynäkologische Untersuchungen verstärkt proaktiv anzubieten.

„Die Studie hat gezeigt, dass es manchen Frauen schwer fällt, eine Untersuchung ihrer Genitalien zu verlangen. Die Ergebnisse zeigen, dass es wichtig ist, dass ihnen eine gynäkologische Untersuchung angeboten wird, und dann können die Frauen selbst entscheiden, ob sie das wollen und brauchen. Viele Menschen können nach der Geburt Schmerzen und Tränen haben und unter Inkontinenz leiden, daher ist es wichtig, dass ihnen eine gynäkologische Untersuchung angeboten wird“, sagt Agdestein.

Psychische Gesundheit und erhöhte postpartale Depression

40 Prozent der Frauen antworteten, dass es wichtig sei, über psychische Gesundheit zu sprechen, und das Thema wurde in bis zu 60 Prozent der Beratungen angesprochen.

„Dies könnte darauf hindeuten, dass Hausärzte sich auf die psychische Gesundheit konzentrieren, und das ist gut so. Aus anderen Studien sehen wir, dass die Prävalenz postpartaler Depressionen in Norwegen in den letzten Jahren zugenommen hat, sodass psychische Gesundheit ein wichtiges Gesprächsthema bei der postnatalen Vorsorgeuntersuchung ist“, betont Agdestein.

Verbesserungsarbeiten sind bereits im Gange

Aufbauend auf der Studie arbeitet Christine Agdestein zusammen mit einigen derjenigen, die an der ersten Studie mitgearbeitet haben, an einem Folgeprojekt. Im Follow-up geht es speziell um Instrumente zur Verbesserung der postnatalen Kontrolle.

„Wir haben ein Tool und einen Prototypen entwickelt, die zum Testen bereit sind. Es ist ein Tool, das von Hausärzten und Frauen in Zusammenarbeit verwendet wird“, sagt Christine Agdestein.

Es gibt den Frauen gute Informationen darüber, welche Themen während der 6-wöchigen Vorsorgeuntersuchung behandelt werden können, und hilft der Frau, Prioritäten zu setzen, was für sie am wichtigsten ist. Auf diese Weise kann der Hausarzt die Untersuchung individuell anpassen.

„Mit dieser Maßnahme wollen wir sowohl die Information als auch die Qualität verbessern, was wiederum zu einer höheren Teilnahme und einem besseren Nutzen der Rückbildungsuntersuchung beitragen kann.“

„Ich habe damit begonnen, mich damit zu beschäftigen, weil ich als Allgemeinmedizinerin viele Frauen während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt betreut habe. Dann habe ich gesehen, dass im primären Gesundheitsdienst ein großer Bedarf an Wissen über die postnatale Versorgung besteht. Ich bin von der klinischen Praxis zur Forschung übergegangen und nun zur Verbesserung der Praxis“, sagt Christine Agdestein.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Studie wurde als Fragebogenumfrage durchgeführt, wobei die Zielgruppe alle Frauen waren, die ein Jahr lang in der regionalen Gesundheitsbehörde Nord-Trøndelag entbunden haben. 1119 Frauen gehörten zur Zielgruppe, 351 antworteten.

„Alter, Bildung und Anzahl der Geburten der Befragten sind vergleichbar mit denen von Frauen, die im selben Jahr in Norwegen entbunden haben. Daher sind die Ergebnisse auch im Rest des Landes relevant“, sagt Agdestein.

Sie fasst zusammen, dass die wichtigsten Erkenntnisse darin bestehen, dass jede Vierte nicht erscheint, dass es Bedarf an besserer Information gibt, dass es wichtig ist, dass die Beratung viele und relevante Themen abdeckt, darunter auch das Erleben der Geburt, und dass den Frauen eine gynäkologische Untersuchung angeboten werden sollte.

„Unsere Umfrage beinhaltet Einblicke in die Inhalte der Beratungen und eine Analyse der Faktoren, die Einfluss darauf haben, ob die Frauen zufrieden sind oder nicht. Das bedeutet, dass Fachkräfte die Ergebnisse schnell umsetzen können, um den Service zu verbessern“, schließt Christine Agdestein.

Quellen: