وقد وجد أن واحدة من كل أربع نساء في النرويج فاتتها فحوصات ما بعد الولادة

وقد وجد أن واحدة من كل أربع نساء في النرويج فاتتها فحوصات ما بعد الولادة

قامت كريستين أجدستين بفحص عدة جوانب من فحص المتابعة في دراسة جديدة. أغديستين هو طبيب عام وممارس عام وهو حاليًا طالب دكتوراه في الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU). مشروع البحث هو جزء من أطروحة الدكتوراه.

تقول كريستين أغديستاين: "من النتائج المهمة أن الأغلبية راضية عن الفحص الذي يجريه طبيب الأسرة لمدة 6 أسابيع. وهذا عرض مهم للنساء اللاتي أنجبن حديثًا. ويلعب أطباء الأسرة دورًا مهمًا في الرعاية اللاحقة".

وتقول: "لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول فحص ما بعد الولادة، ولهذا السبب من دواعي سرورنا أن نتمكن من تقديم معرفة جديدة. وهذه هي النتائج التي يمكن استخدامها بسرعة لتحسين العمل المتعلق بالرعاية بعد الولادة".

تم إجراء الدراسة مع أربعة باحثين آخرين من NTNU وهيئة الصحة الإقليمية Nord-Trøndelag.

ردود الفعل من النساء

تظهر الدراسة أن الرضا يرتبط بقوة بفرصة التحدث عن تجربة الولادة، وأنه تم تناول العديد من المواضيع ذات الصلة أثناء الاستشارة وأنه تم تضمين فحص أمراض النساء.

المواضيع التي تم النظر فيها في أغلب الأحيانمهمأومهم جدا:

• das Geburtserlebnis (61 Prozent)
• Empfängnisverhütung (55 Prozent)
• Stillen (53 Prozent)
• geburtsbedingte Beckenverletzungen (52 Prozent)
• psychische Gesundheit (40 Prozent)

كما تمت مناقشة أهم المواضيع بشكل متكرر.

واحد من كل أربعة لا يأتي

وعلى الرغم من أن العرض يُنظر إليه على أنه إيجابي ومهم، إلا أن العديد من النساء لا يستغلن هذه الفرصة. ووجد الباحثون أربعة أسباب رئيسية:

• Fehlen eines Hausarztes
• hielt es nicht für notwendig, eine postnatale Untersuchung durchführen zu lassen
• War mit früheren Besuchen nicht zufrieden
• Wusste nichts von dem Angebot

إن النساء اللاتي لم يحضرن لإجراء فحص المتابعة بعد الولادة أضاعن فرصة مهمة للحصول على الدعم وتدابير تعزيز الصحة.

لم تكن النساء المصابات بأمراض مزمنة، وحالات الحمل عالية الخطورة، والمضاعفات أثناء الولادة أكثر عرضة لحضور زيارات المتابعة من النساء اللاتي يتمتعن بصحة جيدة ولادات غير معقدة. وهذا أمر مثير للقلق بالنظر إلى أن هؤلاء النساء أكثر عرضة لخطر المرض والوفاة.

كريستين أجدستين، طالبة دكتوراه، الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا

الاستشارة مجانية

من المهم تقديم معلومات حول فحص ما بعد الولادة. من حيث المبدأ، يجب أن تتلقى النساء المعلومات أثناء الحمل وفي جناح الولادة. وقالت 44 بالمائة فقط إنهم تلقوا معلومات من جناح الولادة.

52 في المائة تلقوا معلومات حول الخدمة من قابلة في المجتمع، وبعضهم من طبيبهم العام. 18% تلقوا معلومات من الأصدقاء و11% عبر وسائل التواصل الاجتماعي.

يقول أجدستاين: "نحن بالتأكيد نرى إمكانية التحسين هنا". كما يراعى أن بعض المواليد الجدد لا يتذكرون كافة المعلومات المقدمة لهم. لذلك، تعتقد أغدشتاين أنه قد يكون من المهم تطوير معلومات مكتوبة للنساء.

كما وجدت أن 32% من النساء لم يعرفن أن الخدمة مجانية، وهو أمر مهم لتوضيحه في المعلومات المقدمة.

وتظهر الدراسة أن "فرص المشاركة تزداد إذا علمت أن الاستشارة مجانية".

يريد فحص أمراض النساء

كان الفحص النسائي على رأس قائمة أمنيات النساء خلال زيارة المتابعة. لم يتم تقديم هذا للجميع. تظهر الدراسة وجود علاقة قوية بين الرضا عن زيارات المتابعة وإجراء فحص أمراض النساء.

وأوصت النساء بأن يكون أطباء الأسرة أكثر نشاطًا في تقديم فحوصات أمراض النساء.

"أظهرت الدراسة أن بعض النساء يجدن صعوبة في طلب فحص أعضائهن التناسلية. وأظهرت النتائج أنه من المهم أن يتم إجراء فحص أمراض النساء لهن، ومن ثم يمكن للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت تريد ذلك وتحتاج إليه. يمكن أن يعاني الكثير من الناس من الألم والدموع بعد الولادة ويعانون من سلس البول، لذلك من المهم أن يتم إجراء فحص أمراض النساء لهن"، يقول أغديستاين.

الصحة النفسية وزيادة اكتئاب ما بعد الولادة

أجابت 40% من النساء أنه من المهم التحدث عن الصحة العقلية، وتم طرح الموضوع في ما يصل إلى 60% من المشاورات.

"قد يشير هذا إلى أن الأطباء العامين يركزون على الصحة العقلية، وهذا أمر جيد. ومن دراسات أخرى نرى أن انتشار اكتئاب ما بعد الولادة قد زاد في النرويج في السنوات الأخيرة، لذا فإن الصحة العقلية هي موضوع مهم للحديث أثناء فحوصات ما بعد الولادة"، يؤكد أغديستين.

أعمال التحسين جارية بالفعل

بناءً على الدراسة، تعمل كريستين أجدستين على مشروع متابعة مع بعض الذين عملوا في الدراسة الأولى. تتعلق المتابعة على وجه التحديد بأدوات تحسين التحكم بعد الولادة.

تقول كريستين أغديستاين: "لقد قمنا بتطوير أداة ونموذج أولي جاهزين للاختبار. إنها أداة سيستخدمها أطباء الأسرة والنساء بالتعاون".

فهو يوفر للنساء معلومات جيدة حول المواضيع التي يمكن تناولها خلال الفحص الذي يستمر لمدة 6 أسابيع ويساعد المرأة على تحديد أولويات ما هو أكثر أهمية بالنسبة لها. بهذه الطريقة يستطيع طبيب العائلة تكييف الفحص بشكل فردي.

"من خلال هذا الإجراء، نريد تحسين المعلومات والجودة، وهو ما يمكن أن يساهم بدوره في زيادة المشاركة واستخدام أفضل لفحص ما بعد الولادة."

تقول كريستين أغديستين: "بدأت النظر في هذا الأمر لأنني، كطبيب عام، اهتممت بالعديد من النساء أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. ثم رأيت أن هناك حاجة كبيرة للمعرفة حول رعاية ما بعد الولادة في خدمة الصحة الأولية. وانتقلت من الممارسة السريرية إلى البحث والآن إلى تحسين الممارسة".

كيف أجريت الدراسة

أجريت الدراسة على شكل استبيان، وكانت المجموعة المستهدفة هي جميع النساء اللاتي ولدن في هيئة الصحة الإقليمية في نورد ترونديلاغ لمدة عام واحد. كانت 1119 امرأة جزءًا من المجموعة المستهدفة، واستجابت 351 امرأة.

يقول أجدستاين: "إن عمر وتعليم وعدد الولادات للمستجيبات يمكن مقارنته مع النساء اللاتي ولدن في النرويج في نفس العام. ولذلك، فإن النتائج ذات صلة أيضًا ببقية البلاد".

وتلخص أن النتائج الرئيسية هي أن واحدة من كل أربع لا تحضر، وأن هناك حاجة إلى معلومات أفضل، وأنه من المهم أن تغطي الاستشارة العديد من المواضيع ذات الصلة، بما في ذلك تجربة الولادة، وأنه ينبغي إجراء فحص أمراض النساء للنساء.

"تتضمن استبياننا نظرة ثاقبة لمحتوى الاستشارات وتحليلاً للعوامل التي تؤثر على ما إذا كانت المرأة راضية أم لا. وهذا يعني أنه يمكن للمهنيين تنفيذ النتائج بسرعة لتحسين الخدمة"، كما خلصت كريستين أجدستين.

مصادر: