Det ble funnet at én av fire kvinner i Norge gikk glipp av fødselskontroller

Det ble funnet at én av fire kvinner i Norge gikk glipp av fødselskontroller

Christine Agdestein undersøkte flere aspekter ved oppfølgingsundersøkelsen i en ny studie. Agdestein er allmennlege og allmennlege og er i dag doktorgradsstudent ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU). Forskningsprosjektet er en del av doktorgradsavhandlingen hennes.

- Et viktig funn er at flertallet er fornøyd med 6-ukerskontrollen hos fastlegen. Dette er et viktig tilbud til nylig fødte kvinner. Fastlegene spiller en viktig rolle i ettervernet, sier Christine Agdestein.

- Det er ikke forsket mye på fødselsscreening, og derfor er det desto mer gledelig at vi kan tilby ny kunnskap. Dette er funn som raskt kan brukes til å forbedre arbeidet knyttet til fødselshjelp, sier hun.

Studien er utført sammen med fire andre forskere fra NTNU og det regionale helseforetaket Nord-Trøndelag.

Tilbakemeldinger fra kvinner

Studien viser at tilfredshet er sterkt knyttet til muligheten til å snakke om fødselsopplevelsen, at mange relevante temaer ble tatt opp under konsultasjonen og at en gynekologisk undersøkelse ble inkludert.

Temaene som oftest ble vurdertviktigellerveldig viktig:

• das Geburtserlebnis (61 Prozent)
• Empfängnisverhütung (55 Prozent)
• Stillen (53 Prozent)
• geburtsbedingte Beckenverletzungen (52 Prozent)
• psychische Gesundheit (40 Prozent)

De viktigste temaene ble også diskutert oftest.

En av fire dukker ikke opp

Selv om tilbudet oppleves som positivt og viktig, er det mange kvinner som ikke benytter seg av muligheten. Forskerne fant fire hovedårsaker:

• Fehlen eines Hausarztes
• hielt es nicht für notwendig, eine postnatale Untersuchung durchführen zu lassen
• War mit früheren Besuchen nicht zufrieden
• Wusste nichts von dem Angebot

Kvinner som ikke møtte til oppfølgingsundersøkelse etter fødsel gikk glipp av en viktig mulighet for støtte og helsefremmende tiltak.

Kvinner med kroniske sykdommer, høyrisikosvangerskap og komplikasjoner under fødselen var ikke mer sannsynlig å delta på oppfølgingsbesøk enn kvinner med god helse og ukompliserte fødsler. Dette er bekymringsfullt gitt at disse kvinnene har økt risiko for sykdom og død.»

Christine Agdestein, PhD-student, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet

Konsultasjonen er gratis

Det er viktig å gi informasjon om postnatal screening. I utgangspunktet skal kvinner få informasjon både under svangerskapet og på fødeavdelingen. Bare 44 prosent sa de hadde fått informasjon fra fødeavdelingen.

52 prosent hadde fått informasjon om tjenesten fra jordmor i samfunnet, noen fra fastlegen. 18 prosent fikk informasjon fra venner og 11 prosent gjennom sosiale medier.

– Vi ser absolutt forbedringspotensiale her, sier Agdestein. Den tar også hensyn til at noen av de nyfødte ikke husker all informasjonen som er gitt. Derfor mener Agdestein det kan være viktig å utvikle skriftlig informasjon til kvinner.

Den fant også at 32 prosent av kvinnene ikke visste at tjenesten var gratis, noe som er viktig å presisere i informasjonen som ble gitt.

«Sjansene for deltakelse øker hvis du vet at rådene er gratis», viser studien.

Ønsker en gynekologisk undersøkelse

En gynekologisk undersøkelse sto øverst på kvinnenes ønskeliste under oppfølgingsbesøket. Dette ble ikke tilbudt alle. Studien viser en sterk sammenheng mellom tilfredshet med oppfølgingsbesøk og det å ha gynekologisk undersøkelse.

Kvinnene anbefalte fastleger å være mer proaktive med å tilby gynekologiske undersøkelser.

- Studien viste at noen kvinner synes det er vanskelig å be om en undersøkelse av kjønnsorganene. Resultatene viser at det er viktig at de får tilbud om en gynekologisk undersøkelse, og så kan kvinner selv bestemme om de ønsker og trenger det. Mange kan ha smerter og rifter etter fødsel og lider av inkontinens, så det er viktig at de får tilbud om en gynekologisk undersøkelse, sier Agdestein.

Psykisk helse og økt fødselsdepresjon

40 prosent av kvinnene svarte at det var viktig å snakke om psykisk helse, og temaet ble tatt opp i opptil 60 prosent av konsultasjonene.

"Dette kan tyde på at fastlegene har fokus på psykisk helse, og det er bra. Fra andre studier ser vi at forekomsten av fødselsdepresjon har økt i Norge de siste årene, så psykisk helse er et viktig samtaleemne under fødselskontroller," understreker Agdestein.

Forbedringsarbeid er allerede i gang

Med utgangspunkt i studien jobber Christine Agdestein med et oppfølgingsprosjekt sammen med noen av dem som jobbet med den første studien. Oppfølgingen handler spesifikt om verktøy for å forbedre postnatal kontroll.

– Vi har utviklet et verktøy og en prototype som er klare for testing. Det er et verktøy som skal brukes av familieleger og kvinner i samarbeid, sier Christine Agdestein.

Det gir kvinner god informasjon om hvilke temaer som kan tas opp under 6-ukerskontrollen og hjelper kvinnen med å prioritere det som er viktigst for henne. På denne måten kan fastlegen tilpasse undersøkelsen individuelt.

– Med dette tiltaket ønsker vi å forbedre både informasjonen og kvaliteten, som igjen kan bidra til høyere deltakelse og bedre bruk av fødselsundersøkelsen.

"Jeg begynte å se nærmere på dette fordi jeg som fastlege pleiet mange kvinner i svangerskapet og barselperioden. Da så jeg at det var et stort behov for kunnskap om fødselshjelp i primærhelsetjenesten. Jeg gikk fra klinisk praksis til forskning og nå til å forbedre praksis," sier Christine Agdestein.

Hvordan studien ble gjennomført

Studien er gjennomført som en spørreskjemaundersøkelse, der målgruppen er alle kvinner som har født i Helse Nord-Trøndelag RHF i ett år. 1119 kvinner var en del av målgruppen, 351 svarte.

– Alder, utdanning og antall fødsler til respondentene er sammenlignbare med kvinner som fødte i Norge samme år. Derfor er resultatene relevante også i resten av landet, sier Agdestein.

Hun oppsummerer at de sentrale funnene er at én av fire ikke møter, at det er behov for bedre informasjon, at det er viktig at rådgivningen dekker mange og relevante temaer, inkludert opplevelse av fødsel, og at kvinner bør få tilbud om en gynekologisk undersøkelse.

"Vår undersøkelse inkluderer innsikt i innholdet i konsultasjoner og en analyse av hvilke faktorer som påvirker hvorvidt kvinner er fornøyde eller ikke. Dette gjør at fagfolk raskt kan implementere resultatene for å forbedre tjenesten," avslutter Christine Agdestein.

Kilder: