الكولاجين غير المنتظم في ندبات الرحم المرتبطة بتطور المشيمة الملتصقة

الكولاجين غير المنتظم في ندبات الرحم المرتبطة بتطور المشيمة الملتصقة

كان طيف المشيمة الملتصقة (PAS) من اضطرابات الحمل النادرة، ولكنه يؤثر اليوم على حوالي 14000 حالة حمل سنويًا وهو سبب رئيسي لوفيات الأمهات. ولكن لماذا يحدث هذا لا يزال غير مفهوم تماما. تحدث المشيمة الملتصقة عندما تنمو المشيمة بعمق في جدار الرحم وتفشل في الانفصال بعد الولادة، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف يهدد الحياة والحاجة إلى استئصال الرحم.

عامل الخطر الأقوى والأكثر شيوعًا هو الولادة القيصرية السابقة، حيث يمكن للندبات الناتجة عن الولادات القيصرية السابقة أن تغير طريقة التصاق المشيمة في حالات الحمل المستقبلية. يشير بحث جديد أجرته جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس هيلث إلى أن الطريقة التي يشفى بها هذا النسيج الندبي يمكن أن تكون مفتاحًا لفهم أفضل لكيفية تطور PAS، ومن هو المعرض للخطر، ولماذا تعلق المشيمة بشكل غير طبيعي.

وقال الدكتور من الدراسة: "تظهر نتائجنا أن المشكلة الرئيسية في المشيمة الملتصقة ليست النمو غير الطبيعي للمشيمة، ولكن الطريقة التي تغير بها ندبات الرحم بنية وتنظيم الكولاجين في الرحم، مما يزيد من خطر الولادة".

الدراسة التي نشرت فيالمجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليداستخدم الباحثون عينات جراحية، ونموذج فأر، ونظام "أكريتا في طبق" تم تطويره في المختبر لدراسة كيف تساهم بنية الكولاجين، عندما تصبح متشابكة أو غير منتظمة بدلاً من أن تكون محاذية بدقة، في الارتباط المشيمي غير الطبيعي. باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد المتقدم، وجد الباحثون أن الكولاجين المتشابك أو غير المنتظم الموجود على ندبات الرحم القديمة يكسر الحدود الطبيعية بين الرحم والمشيمة، مما يخلق بيئة متساهلة لالتصاق المشيمة غير الطبيعي ويخلق ولادة عالية المخاطر.

قام الباحثون بجمع عينات من 13 مريضة مصابة بـ PAS و10 مصابين بعوامل خطر ملتصقة ولكن بدون PAS، وأخذوا عينات من الأنسجة من حيث كانت المشيمة عالقة ومن حيث لم تكن كذلك. وأظهرت نتائجهم أن الالتهاب المستمر والخلايا المناعية التي تسمى الماكروغراف تتداخل مع إعادة تشكيل الندبة الطبيعية، مما يؤدي إلى بنية الكولاجين غير الطبيعية التي تعزز الارتباط المشيمي غير الطبيعي.

لا تشفى جميع الندبات بنفس الطريقة. يساعد هذا العمل في تفسير سبب إصابة بعض المرضى بالمشيمة الملتصقة بعد عملية قيصرية، بينما لا يصاب البعض الآخر بذلك، ويقترح طرقًا جديدة يمكننا من خلالها اكتشاف الخطر في وقت مبكر، قبل الحمل أو في وقت مبكر من الحمل.

يلدا أفشار، دكتوراه في الطب، أستاذ مشارك في أمراض النساء والتوليد، قسم طب الأم والجنين، كلية ديفيد جيفن للطب، جامعة كاليفورنيا

مصادر: