Неправилен колаген в белези на матката, свързани с развитието на плацента акрета

Неправилен колаген в белези на матката, свързани с развитието на плацента акрета

Спектърът на плацентата акрета (PAS) беше рядко заболяване на бременността, но днес засяга около 14 000 бременности годишно и е водеща причина за майчина смърт. Но защо това се случва все още не е напълно разбрано. Placenta accreta възниква, когато плацентата расте твърде дълбоко в стената на матката и не успява да се отдели след раждането, което често води до животозастрашаващо кървене и необходимост от хистеректомия.

Най-силният и често срещан рисков фактор е предишно раждане с цезарово сечение, тъй като белезите от предишни раждане с цезарово сечение могат да променят начина, по който плацентата се прикрепя при бъдещи бременности. Нови изследвания, ръководени от UCLA Health, предполагат, че начинът, по който този белег заздравява, може да бъде ключов за по-доброто разбиране как се развива PAS, кой е изложен на риск и защо плацентата се прикрепя необичайно.

„Нашите резултати показват, че основният проблем с placenta accreta не е необичайният растеж на плацентата, а начинът, по който маточните белези променят структурата и организацията на колагена в матката, увеличавайки риска от раждане“, каза д-р от изследването.

Проучването, публикувано вАмерикански вестник по акушерство и гинекологияизползва хирургически проби, миши модел и лабораторно отгледана акрета в чиния, за да проучи как структурата на колагена, когато стане заплетена или неправилна вместо добре подравнена, допринася за необичайно прикрепване на плацентата. Използвайки усъвършенствани 3D изображения, изследователите са открили, че заплетеният или неправилен колаген върху стари белези на матката нарушава нормалната граница между матката и плацентата, създавайки благоприятна среда за необичайно прикрепване на плацентата и създавайки раждане с висок риск.

Изследователите са събрали проби от 13 пациенти с PAS и 10 с акретни рискови фактори, но без PAS, като са взели проби от тъкан от мястото, където плацентата е била заседнала и откъдето не е била. Техните резултати показват, че постоянното възпаление и имунните клетки, наречени макрографии, пречат на нормалното ремоделиране на белега, което води до анормална колагенова архитектура, която насърчава анормалното прикрепване на плацентата.

Не всички белези заздравяват по един и същи начин. Тази работа помага да се обясни защо някои пациенти развиват плацента акрета след цезарово сечение, но други не, и предлага нови начини, по които можем да открием риска по-рано, преди бременността или в началото на бременността.

Ялда Афшар, доктор по медицина, доцент по акушерство и гинекология, отдел за майчино-фетална медицина, Училище по медицина Дейвид Гефен, UCLA

източници: