Nepravidelný kolagen v děložních jizvách spojený s vývojem placenty accreta

Nepravidelný kolagen v děložních jizvách spojený s vývojem placenty accreta

Placenta accreta spektrum (PAS) bývalo vzácnou těhotenskou poruchou, ale dnes postihuje přibližně 14 000 těhotenství ročně a je hlavní příčinou úmrtí matek. Ale proč se to děje, stále není zcela pochopeno. Placenta accreta vzniká, když placenta proroste příliš hluboko do děložní stěny a po porodu se nedokáže oddělit, což často vede k život ohrožujícímu krvácení a nutnosti hysterektomie.

Nejsilnějším a nejčastějším rizikovým faktorem je předchozí porod císařským řezem, protože jizvy po předchozích porodech císařským řezem mohou změnit způsob uchycení placenty v budoucích těhotenstvích. Nový výzkum vedený UCLA Health naznačuje, že způsob, jakým se tato zjizvená tkáň hojí, by mohl být klíčem k lepšímu pochopení toho, jak se PAS vyvíjí, kdo je ohrožen a proč se placenta abnormálně připojuje.

"Naše výsledky ukazují, že hlavním problémem placenty accreta není abnormální růst placenty, ale způsob, jakým děložní jizvy mění strukturu a organizaci kolagenu v děloze, čímž zvyšují riziko porodu," řekl Dr.

Studie zveřejněná vAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologypoužili chirurgické vzorky, myší model a laboratorně vypěstovaný systém accreta-in-a-dish ke studiu toho, jak kolagenová struktura, když se zamotá nebo je nepravidelná místo toho, aby byla úhledně zarovnaná, přispívá k abnormálnímu uchycení placenty. Pomocí pokročilého 3D zobrazování vědci zjistili, že zamotaný nebo nepravidelný kolagen na starých děložních jizvách narušuje normální hranici mezi dělohou a placentou, vytváří permisivní prostředí pro abnormální uchycení placenty a vytváří vysoce rizikový porod.

Výzkumníci shromáždili vzorky od 13 pacientů s PAS a 10 s rizikovými faktory accreta, ale bez PAS, odebrali vzorky tkáně z míst, kde placenta uvízla a kde ne. Jejich výsledky ukázaly, že přetrvávající zánět a imunitní buňky zvané makrografy interferují s normální remodelací jizvy, což vede k abnormální kolagenové architektuře, která podporuje abnormální připojení placenty.

Ne všechny jizvy se hojí stejným způsobem. Tato práce pomáhá vysvětlit, proč se u některých pacientek po císařském řezu rozvine placenta accreta, ale u jiných nikoli, a navrhuje nové způsoby, jak můžeme toto riziko odhalit dříve, před těhotenstvím nebo na začátku těhotenství.“

Yalda Afshar, MD, docentka porodnictví a gynekologie, divize mateřsko-fetální medicíny, David Geffen School of Medicine, UCLA

Zdroje: