Ακανόνιστο κολλαγόνο στις ουλές της μήτρας που σχετίζονται με την ανάπτυξη του accreta πλακούντα

Ακανόνιστο κολλαγόνο στις ουλές της μήτρας που σχετίζονται με την ανάπτυξη του accreta πλακούντα

Το φάσμα του Accreta Placenta (PAS) ήταν μια σπάνια διαταραχή της εγκυμοσύνης, αλλά σήμερα επηρεάζει περίπου 14.000 εγκυμοσύνες ετησίως και αποτελεί την κύρια αιτία μητρικού θανάτου. Αλλά γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητό. Ο Accreta Placenta εμφανίζεται όταν ο πλακούντας μεγαλώνει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας και αποτυγχάνει να διαχωριστεί μετά τη γέννηση, οδηγώντας συχνά σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και την ανάγκη για υστερεκτομή.

Ο ισχυρότερος και πιο κοινός παράγοντας κινδύνου είναι η προηγούμενη καισαρική τομή, καθώς οι ουλές από προηγούμενες καισαρικές τομή μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο προσκολλάται ο πλακούντας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Νέα έρευνα με επικεφαλής το UCLA Health δείχνει ότι ο τρόπος με τον οποίο επουλώνεται αυτός ο ουλώδης ιστός θα μπορούσε να είναι το κλειδί για την καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται το PAS, ποιος κινδυνεύει και γιατί ο πλακούντας προσκολλάται ανώμαλα.

«Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι το κύριο πρόβλημα με τον accreta του πλακούντα δεν είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα, αλλά ο τρόπος με τον οποίο οι ουλές της μήτρας αλλάζουν τη δομή και την οργάνωση του κολλαγόνου στη μήτρα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τοκετού», είπε ο Δρ.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στοAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologyχρησιμοποιήθηκαν χειρουργικά δείγματα, ένα μοντέλο ποντικιού και ένα εργαστηριακό σύστημα accreta-in-a-dish για να μελετηθεί πώς η δομή του κολλαγόνου, όταν μπλέκεται ή ακανόνιστα αντί να ευθυγραμμίζεται σωστά, συμβάλλει στην ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα. Χρησιμοποιώντας προηγμένη τρισδιάστατη απεικόνιση, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι το μπερδεμένο ή ακανόνιστο κολλαγόνο σε παλιές ουλές της μήτρας σπάει το φυσιολογικό όριο μεταξύ μήτρας και πλακούντα, δημιουργώντας ένα επιτρεπτό περιβάλλον για ανώμαλη προσκόλληση πλακούντα και δημιουργώντας έναν τοκετό υψηλού κινδύνου.

Οι ερευνητές συνέλεξαν δείγματα από 13 ασθενείς με PAS και 10 με παράγοντες κινδύνου accreta αλλά χωρίς PAS, λαμβάνοντας δείγμα ιστού από το σημείο που είχε κολλήσει ο πλακούντας και από εκεί που δεν ήταν. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι η επίμονη φλεγμονή και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που ονομάζονται μακρογράφοι παρεμβαίνουν στη φυσιολογική αναδιαμόρφωση της ουλής, οδηγώντας σε ανώμαλη αρχιτεκτονική κολλαγόνου που προάγει την ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα.

Δεν επουλώνονται όλες οι ουλές με τον ίδιο τρόπο. Αυτή η εργασία εξηγεί γιατί ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ακραίο πλακούντα μετά από καισαρική τομή, ενώ άλλοι όχι, και προτείνει νέους τρόπους με τους οποίους μπορούμε να εντοπίσουμε τον κίνδυνο νωρίτερα, πριν από την εγκυμοσύνη ή νωρίς στην εγκυμοσύνη».

Yalda Afshar, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας, τμήμα μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής, David Geffen School of Medicine, UCLA

Πηγές: