Colágeno irregular en cicatrices uterinas asociado con el desarrollo de placenta accreta

Colágeno irregular en cicatrices uterinas asociado con el desarrollo de placenta accreta

El espectro de placenta acreta (PAS) solía ser un trastorno poco común del embarazo, pero hoy afecta alrededor de 14.000 embarazos por año y es una de las principales causas de muerte materna. Pero aún no se comprende del todo por qué sucede esto. La placenta accreta ocurre cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared uterina y no se separa después del nacimiento, lo que a menudo provoca un sangrado potencialmente mortal y la necesidad de una histerectomía.

El factor de riesgo más fuerte y más común es el parto por cesárea anterior, ya que las cicatrices de partos por cesárea anteriores pueden cambiar la forma en que se adhiere la placenta en embarazos futuros. Una nueva investigación dirigida por UCLA Health sugiere que la forma en que sana este tejido cicatricial podría ser clave para comprender mejor cómo se desarrolla el PAS, quién está en riesgo y por qué la placenta se adhiere de manera anormal.

"Nuestros resultados muestran que el principal problema de la placenta accreta no es el crecimiento anormal de la placenta, sino la forma en que las cicatrices uterinas alteran la estructura y organización del colágeno en el útero, aumentando el riesgo de parto", dijo el doctor del estudio.

El estudio, publicado en elRevista Estadounidense de Obstetricia y Ginecologíautilizaron muestras quirúrgicas, un modelo de ratón y un sistema de acreta en una placa cultivado en laboratorio para estudiar cómo la estructura del colágeno, cuando se enreda o se vuelve irregular en lugar de estar perfectamente alineada, contribuye a la unión placentaria anormal. Utilizando imágenes 3D avanzadas, los investigadores han descubierto que el colágeno enredado o irregular en las antiguas cicatrices uterinas rompe el límite normal entre el útero y la placenta, creando un ambiente permisivo para la unión placentaria anormal y creando un parto de alto riesgo.

Los investigadores recolectaron muestras de 13 pacientes con PAS y 10 con factores de riesgo de acreta pero sin PAS, tomando muestras de tejido de donde estaba pegada la placenta y de donde no. Sus resultados mostraron que la inflamación persistente y las células inmunes llamadas macrografías interfieren con la remodelación normal de las cicatrices, lo que lleva a una arquitectura anormal del colágeno que promueve la unión placentaria anormal.

No todas las cicatrices sanan de la misma manera. Este trabajo ayuda a explicar por qué algunas pacientes desarrollan placenta accreta después de una cesárea pero otras no, y sugiere nuevas formas de detectar el riesgo antes, antes o al principio del embarazo”.

Yalda Afshar, MD, profesora asociada de obstetricia y ginecología, división de medicina materno-fetal, Facultad de Medicina David Geffen, UCLA

Fuentes: