Epäsäännöllinen kollageeni kohdun arpeissa, jotka liittyvät istukan accretan kehitykseen

Epäsäännöllinen kollageeni kohdun arpeissa, jotka liittyvät istukan accretan kehitykseen

Placenta accreta Spectrum (PAS) oli aiemmin harvinainen raskaushäiriö, mutta nykyään se vaikuttaa noin 14 000 raskauteen vuodessa ja on johtava äitien kuolinsyy. Mutta miksi näin tapahtuu, ei ole vielä täysin ymmärretty. Istukan kertymä tapahtuu, kun istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinämään eikä eroa syntymän jälkeen, mikä usein johtaa hengenvaaralliseen verenvuotoon ja kohdunpoiston tarpeeseen.

Vahvin ja yleisin riskitekijä on aikaisempi keisarileikkaus, sillä aikaisempien keisarinleikkausten arvet voivat muuttaa istukan kiinnittymistä tulevissa raskauksissa. Uusi UCLA Healthin johtama tutkimus viittaa siihen, että tapa, jolla tämä arpikudos paranee, voi olla avainasemassa ymmärtämään paremmin, kuinka PAS kehittyy, kuka on vaarassa ja miksi istukka kiinnittyy epänormaalisti.

"Tuloksemme osoittavat, että istukan kertymisen suurin ongelma ei ole istukan epänormaali kasvu, vaan tapa, jolla kohdun arvet muuttavat kohdun kollageenin rakennetta ja järjestystä, mikä lisää synnytysriskiä", sanoi tohtori tutkimuksesta.

Tutkimus, joka julkaistiinAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologykäytettiin kirurgisia näytteitä, hiirimallia ja laboratoriossa kasvatettua accreta in-a-dish -järjestelmää tutkiakseen, kuinka kollageenirakenne, kun se sotkeutuu tai epäsäännöllinen sen sijaan, että se olisi siististi kohdistettu, vaikuttaa epänormaaliin istukan kiinnittymiseen. Kehittyneen 3D-kuvantamisen avulla tutkijat ovat havainneet, että vanhojen kohdun arpien sotkeutunut tai epäsäännöllinen kollageeni rikkoo kohdun ja istukan välisen normaalin rajan, mikä luo sallivan ympäristön epänormaalille istukan kiinnittymiselle ja synnyttää korkean riskin synnytyksen.

Tutkijat keräsivät näytteitä 13 potilaalta, joilla oli PAS ja 10 potilaalta, joilla oli accreta-riskitekijöitä, mutta ilman PAS:a. Ne ottivat näytteitä kudoksesta, missä istukka oli juuttunut ja missä se ei. Heidän tulokset osoittivat, että jatkuva tulehdus ja immuunisolut, joita kutsutaan makrokuviksi, häiritsevät normaalia arpien uusiutumista, mikä johtaa epänormaaliin kollageeniarkkitehtuuriin, joka edistää epänormaalia istukan kiinnittymistä.

Kaikki arvet eivät parane samalla tavalla. Tämä työ auttaa selittämään, miksi joillekin potilaille kehittyy istukan kertymä keisarinleikkauksen jälkeen, mutta toisille ei, ja ehdottaa uusia tapoja, joilla voimme havaita riskin aikaisemmin, ennen raskautta tai varhaisessa raskaudessa.

Yalda Afshar, MD, synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori, äiti-sikiön lääketieteen osasto, David Geffen School of Medicine, UCLA

Lähteet: