Nepravilan kolagen u ožiljcima maternice povezan s razvojem placente accreta

Nepravilan kolagen u ožiljcima maternice povezan s razvojem placente accreta

Placenta accreta spectrum (PAS) nekada je bila rijedak poremećaj trudnoće, ali danas pogađa oko 14 000 trudnoća godišnje i vodeći je uzrok smrti majki. Ali zašto se to događa još uvijek nije u potpunosti shvaćeno. Placenta accreta nastaje kada posteljica uraste preduboko u stijenku maternice i ne uspije se odvojiti nakon rođenja, što često dovodi do po život opasnog krvarenja i potrebe za histerektomijom.

Najjači i najčešći čimbenik rizika je prethodni porođaj carskim rezom, budući da ožiljci od prethodnih porođaja carskim rezom mogu promijeniti način na koji se posteljica pričvršćuje u budućim trudnoćama. Novo istraživanje pod vodstvom UCLA Healtha sugerira da bi način na koji ovo ožiljno tkivo zacjeljuje mogao biti ključan za bolje razumijevanje kako se PAS razvija, tko je u opasnosti i zašto se posteljica abnormalno pričvršćuje.

"Naši rezultati pokazuju da glavni problem s placentom accreta nije abnormalni rast posteljice, već način na koji ožiljci maternice mijenjaju strukturu i organizaciju kolagena u maternici, povećavajući rizik poroda", rekao je dr. iz studije.

Studija, objavljena uAmerički časopis za porodništvo i ginekologijukoristili su kirurške uzorke, mišji model i laboratorijski uzgojeni sustav nakupina u zdjelici kako bi proučili kako struktura kolagena, kada postane zamršena ili nepravilna umjesto uredno poravnata, pridonosi abnormalnom pričvršćivanju posteljice. Koristeći napredno 3D snimanje, istraživači su otkrili da zapetljani ili nepravilni kolagen na starim ožiljcima maternice prekida normalnu granicu između maternice i posteljice, stvarajući pogodno okruženje za abnormalno pričvršćivanje posteljice i stvarajući visokorizičan porod.

Istraživači su prikupili uzorke od 13 pacijenata s PAS-om i 10 s accreta faktorima rizika, ali bez PAS-a, uzorkujući tkivo s mjesta gdje je posteljica zaglavljena i gdje nije. Njihovi su rezultati pokazali da trajna upala i imunološke stanice zvane makrografije ometaju normalno preoblikovanje ožiljaka, što dovodi do abnormalne arhitekture kolagena koja potiče abnormalno pričvršćivanje placente.

Ne zacjeljuju svi ožiljci na isti način. Ovaj rad pomaže objasniti zašto neke pacijentice nakon carskog reza razviju placentu accreta, a druge ne, i predlaže nove načine na koje možemo otkriti rizik ranije, prije trudnoće ili rano u trudnoći.”

Yalda Afshar, dr. med., izvanredna profesorica opstetricije i ginekologije, odjel za majčino-fetalnu medicinu, Medicinski fakultet David Geffen, UCLA

Izvori: