Collagene irregolare nelle cicatrici uterine associate allo sviluppo della placenta accreta

Collagene irregolare nelle cicatrici uterine associate allo sviluppo della placenta accreta

Lo spettro della placenta accreta (PAS) era un raro disturbo della gravidanza, ma oggi colpisce circa 14.000 gravidanze all'anno ed è una delle principali cause di morte materna. Ma il motivo per cui ciò accade non è ancora del tutto chiaro. La placenta accreta si verifica quando la placenta cresce troppo in profondità nella parete uterina e non riesce a separarsi dopo la nascita, portando spesso a sanguinamenti potenzialmente letali e alla necessità di un'isterectomia.

Il fattore di rischio più forte e più comune è il parto cesareo precedente, poiché le cicatrici di parti cesarei precedenti possono cambiare il modo in cui la placenta si attacca nelle gravidanze future. Una nuova ricerca condotta dall’UCLA Health suggerisce che il modo in cui questo tessuto cicatrizzato guarisce potrebbe essere la chiave per comprendere meglio come si sviluppa la PAS, chi è a rischio e perché la placenta si attacca in modo anomalo.

"I nostri risultati mostrano che il problema principale con la placenta accreta non è la crescita anormale della placenta, ma il modo in cui le cicatrici uterine alterano la struttura e l'organizzazione del collagene nell'utero, aumentando il rischio di parto", ha affermato il dott. dello studio.

Lo studio, pubblicato suGiornale americano di ostetricia e ginecologiahanno utilizzato campioni chirurgici, un modello murino e un sistema di raccolta in un piatto coltivato in laboratorio per studiare come la struttura del collagene, quando diventa aggrovigliata o irregolare invece che perfettamente allineata, contribuisce all'attaccamento placentare anormale. Utilizzando l’imaging 3D avanzato, i ricercatori hanno scoperto che il collagene aggrovigliato o irregolare su vecchie cicatrici uterine rompe il normale confine tra l’utero e la placenta, creando un ambiente permissivo per l’attaccamento placentare anormale e creando un parto ad alto rischio.

I ricercatori hanno raccolto campioni da 13 pazienti con PAS e 10 con fattori di rischio accreta ma senza PAS, campionando il tessuto da dove la placenta era bloccata e da dove non lo era. I loro risultati hanno mostrato che l’infiammazione persistente e le cellule immunitarie chiamate macrografi interferiscono con il normale rimodellamento della cicatrice, portando a un’architettura anormale del collagene che promuove un anormale attaccamento alla placenta.

Non tutte le cicatrici guariscono allo stesso modo. Questo lavoro aiuta a spiegare perché alcuni pazienti sviluppano la placenta accreta dopo un taglio cesareo ma altri no, e suggerisce nuovi modi per rilevare il rischio prima, prima della gravidanza o all’inizio della gravidanza”.

Yalda Afshar, MD, professore associato di ostetricia e ginecologia, divisione di medicina materno-fetale, David Geffen School of Medicine, UCLA

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