Nereguliarus kolagenas gimdos randuose, susijęs su placentos akretos vystymusi

Nereguliarus kolagenas gimdos randuose, susijęs su placentos akretos vystymusi

Placenta accreta spektras (PAS) anksčiau buvo retas nėštumo sutrikimas, tačiau šiandien jis paveikia apie 14 000 nėštumų per metus ir yra pagrindinė motinos mirties priežastis. Tačiau kodėl taip atsitinka, vis dar nėra visiškai suprantama. Placenta accreta atsiranda, kai placenta įauga per giliai į gimdos sienelę ir po gimimo neatsiskiria, o tai dažnai sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą ir būtinybę atlikti histerektomiją.

Stipriausias ir labiausiai paplitęs rizikos veiksnys yra ankstesnis cezario pjūvis, nes ankstesnių cezario pjūvių randai gali pakeisti placentos prisitvirtinimą būsimų nėštumų metu. Naujas UCLA Health atliktas tyrimas rodo, kad tai, kaip šis rando audinys gyja, gali padėti geriau suprasti, kaip vystosi PAS, kam gresia pavojus ir kodėl placenta prisitvirtina neįprastai.

„Mūsų rezultatai rodo, kad pagrindinė placentos susikaupimo problema yra ne nenormalus placentos augimas, o tai, kaip gimdos randai keičia kolageno struktūrą ir organizaciją gimdoje, todėl padidėja gimdymo rizika“, – sakė tyrimo dr.

Tyrimas, paskelbtasAmerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalasnaudojo chirurginius mėginius, pelės modelį ir laboratorijoje užaugintą lėkštelėje išaugintą sistemą, kad ištirtų, kaip kolageno struktūra, kai ji susipainioja arba tampa netaisyklinga, o ne tvarkingai išlyginta, prisideda prie nenormalaus placentos prisitvirtinimo. Naudodami pažangų 3D vaizdavimą, mokslininkai nustatė, kad susipainiojęs arba netaisyklingas kolagenas ant senų gimdos randų pažeidžia normalią ribą tarp gimdos ir placentos, sukuriant palankią aplinką nenormaliam placentos prisitvirtinimui ir didelės rizikos gimdymui.

Tyrėjai surinko mėginius iš 13 pacientų, sergančių PAS ir 10 pacientų, turinčių akretų rizikos veiksnius, bet be PAS, paimdami audinių mėginius iš ten, kur placenta buvo įstrigusi, o kur ne. Jų rezultatai parodė, kad nuolatinis uždegimas ir imuninės ląstelės, vadinamos makrografais, trukdo normaliam randų remodeliavimuisi, todėl susidaro nenormali kolageno architektūra, skatinanti nenormalų placentos prisitvirtinimą.

Ne visi randai gyja vienodai. Šis darbas padeda paaiškinti, kodėl kai kuriems pacientams po cezario pjūvio atsiranda placentos akreta, o kitiems – ne, ir siūlo naujus būdus, kaip galime nustatyti riziką anksčiau, prieš nėštumą arba nėštumo pradžioje.

Yalda Afshar, MD, akušerijos ir ginekologijos docentė, motinos ir vaisiaus medicinos skyrius, David Geffen medicinos mokykla, UCLA

Šaltiniai: