Neregulārs kolagēns dzemdes rētās, kas saistītas ar placentas akreta attīstību

Neregulārs kolagēns dzemdes rētās, kas saistītas ar placentas akreta attīstību

Placenta accreta spektrs (PAS) agrāk bija rets grūtniecības traucējums, taču mūsdienās tas skar aptuveni 14 000 grūtniecību gadā un ir galvenais mātes nāves cēlonis. Bet kāpēc tas notiek, joprojām nav pilnībā izprotams. Placenta accreta rodas, ja placenta ieaug pārāk dziļi dzemdes sieniņā un pēc piedzimšanas nespēj atdalīties, bieži izraisot dzīvībai bīstamu asiņošanu un nepieciešamību pēc histerektomijas.

Spēcīgākais un visizplatītākais riska faktors ir iepriekšējās dzemdības ar ķeizargriezienu, jo rētas no iepriekšējām ķeizargrieziena dzemdībām var mainīt placentas piestiprināšanos turpmākajās grūtniecībās. Jauni pētījumi, ko vadīja UCLA Health, liecina, ka veids, kā šie rētaudi dziedē, varētu būt galvenais, lai labāk izprastu, kā attīstās PAS, kas ir pakļauts riskam un kāpēc placenta pieķeras neparasti.

"Mūsu rezultāti liecina, ka galvenā problēma ar placentas uzkrāšanos nav placentas patoloģiska augšana, bet gan veids, kā dzemdes rētas izmaina kolagēna struktūru un organizāciju dzemdē, palielinot dzemdību risku," sacīja pētījuma vadītājs.

Pētījumā, kas publicētsAmerican Journal of Obstetrics and Ginekologyizmantoja ķirurģiskos paraugus, peles modeli un laboratorijā audzētu akreta traukā sistēmu, lai izpētītu, kā kolagēna struktūra, kad tā kļūst sapinusies vai neregulāra, nevis glīti izlīdzināta, veicina neparastu placentas pieķeršanos. Izmantojot progresīvu 3D attēlveidošanu, pētnieki ir atklājuši, ka sapinies vai neregulārs kolagēns uz vecām dzemdes rētām pārkāpj normālu robežu starp dzemdi un placentu, radot pieļaujamu vidi patoloģiskai placentas piestiprināšanai un radot augsta riska dzemdības.

Pētnieki savāca paraugus no 13 pacientiem ar PAS un 10 pacientiem ar akreta riska faktoriem, bet bez PAS, ņemot audu paraugus no vietas, kur placenta bija iestrēdzis un kur tā nebija. Viņu rezultāti parādīja, ka pastāvīgs iekaisums un imūnās šūnas, ko sauc par makrogrāfiem, traucē normālu rētu pārveidošanu, izraisot patoloģisku kolagēna arhitektūru, kas veicina nenormālu placentas pieķeršanos.

Ne visas rētas dziedē vienādi. Šis darbs palīdz izskaidrot, kāpēc dažiem pacientiem pēc ķeizargrieziena veidojas placentas akreta, bet citiem nē, un piedāvā jaunus veidus, kā mēs varam noteikt risku agrāk, pirms grūtniecības vai grūtniecības sākumā.

Yalda Afshar, MD, dzemdniecības un ginekoloģijas asociētā profesore, mātes un augļa medicīnas nodaļa, Deivida Gefena Medicīnas skola, UCLA

Avoti: