Onregelmatig collageen in baarmoederlittekens geassocieerd met de ontwikkeling van placenta accreta

Onregelmatig collageen in baarmoederlittekens geassocieerd met de ontwikkeling van placenta accreta

Placenta accreta spectrum (PAS) was vroeger een zeldzame zwangerschapsaandoening, maar tegenwoordig treft het ongeveer 14.000 zwangerschappen per jaar en is het een belangrijke oorzaak van moedersterfte. Maar waarom dit gebeurt, wordt nog steeds niet volledig begrepen. Placenta accreta treedt op wanneer de placenta te diep in de baarmoederwand groeit en na de geboorte niet meer loskomt, wat vaak leidt tot levensbedreigende bloedingen en de noodzaak van een hysterectomie.

De sterkste en meest voorkomende risicofactor is een eerdere keizersnede, omdat littekens van eerdere keizersneden de manier kunnen veranderen waarop de placenta zich bij toekomstige zwangerschappen hecht. Nieuw onderzoek onder leiding van UCLA Health suggereert dat de manier waarop dit littekenweefsel geneest de sleutel zou kunnen zijn tot een beter begrip van hoe PAS zich ontwikkelt, wie risico loopt en waarom de placenta zich abnormaal hecht.

“Onze resultaten laten zien dat het grootste probleem met placenta accreta niet de abnormale groei van de placenta is, maar de manier waarop baarmoederlittekens de structuur en organisatie van collageen in de baarmoeder veranderen, waardoor het risico op een bevalling toeneemt”, aldus Dr. van het onderzoek.

De studie, gepubliceerd in deAmerikaans tijdschrift voor verloskunde en gynaecologiegebruikte chirurgische monsters, een muismodel en een in een laboratorium gekweekt accreta-in-a-dish-systeem om te bestuderen hoe de collageenstructuur, wanneer deze verward of onregelmatig raakt in plaats van netjes uitgelijnd, bijdraagt ​​aan abnormale hechting van de placenta. Met behulp van geavanceerde 3D-beeldvorming hebben onderzoekers ontdekt dat verward of onregelmatig collageen op oude baarmoederlittekens de normale grens tussen de baarmoeder en de placenta doorbreekt, waardoor een tolerante omgeving ontstaat voor abnormale placenta-aanhechting en een bevalling met een hoog risico ontstaat.

Onderzoekers verzamelden monsters van 13 patiënten met PAS en 10 met accreta-risicofactoren maar zonder PAS, waarbij ze weefsel bemonsterden waar de placenta vastzat en waar deze niet zat. Hun resultaten toonden aan dat aanhoudende ontstekingen en immuuncellen, macrofoto's genoemd, de normale littekenremodellering verstoren, wat leidt tot een abnormale collageenarchitectuur die een abnormale hechting van de placenta bevordert.

Niet alle littekens genezen op dezelfde manier. Dit werk helpt verklaren waarom sommige patiënten placenta accreta ontwikkelen na een keizersnede, maar anderen niet, en suggereert nieuwe manieren waarop we het risico eerder kunnen detecteren, vóór de zwangerschap of vroeg in de zwangerschap.

Yalda Afshar, MD, universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie, afdeling moeder-foetale geneeskunde, David Geffen School of Medicine, UCLA

Bronnen: