Uregelmessig kollagen i livmorarr assosiert med utvikling av placenta accreta

Uregelmessig kollagen i livmorarr assosiert med utvikling av placenta accreta

Placenta accreta spectrum (PAS) pleide å være en sjelden svangerskapsforstyrrelse, men i dag påvirker den rundt 14 000 svangerskap per år og er en ledende årsak til mødredød. Men hvorfor dette skjer er fortsatt ikke fullt ut forstått. Placenta accreta oppstår når morkaken vokser for dypt inn i livmorveggen og ikke klarer å skille seg etter fødselen, noe som ofte fører til livstruende blødninger og behov for en hysterektomi.

Den sterkeste og vanligste risikofaktoren er tidligere keisersnitt, da arr fra tidligere keisersnitt kan endre måten morkaken fester seg på i fremtidige svangerskap. Ny forskning ledet av UCLA Health antyder at måten dette arrvevet heler kan være nøkkelen til bedre forståelse av hvordan PAS utvikler seg, hvem som er i faresonen, og hvorfor morkaken fester seg unormalt.

"Våre resultater viser at hovedproblemet med placenta accreta ikke er den unormale veksten av placenta, men måten livmorarr endrer strukturen og organiseringen av kollagen i livmoren, og øker risikoen for fødsel," sa Dr. av studien.

Studien, publisert iAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologybrukte kirurgiske prøver, en musemodell og et laboratoriedyrket accreta-in-a-dish-system for å studere hvordan kollagenstrukturen, når den blir sammenfiltret eller uregelmessig i stedet for pent justert, bidrar til unormal placentafeste. Ved hjelp av avansert 3D-avbildning har forskere funnet ut at sammenfiltret eller uregelmessig kollagen på gamle livmorarr bryter den normale grensen mellom livmoren og morkaken, og skaper et tillatt miljø for unormal placentafeste og skaper en høyrisikoforløsning.

Forskere samlet inn prøver fra 13 pasienter med PAS og 10 med accreta-risikofaktorer, men uten PAS, og tok prøver av vev fra der morkaken satt fast og hvor den ikke satt. Resultatene deres viste at vedvarende betennelse og immunceller kalt makrografer forstyrrer normal arrremodellering, noe som fører til unormal kollagenarkitektur som fremmer unormal placentafeste.

Ikke alle arr gror på samme måte. Dette arbeidet hjelper til med å forklare hvorfor noen pasienter utvikler placenta accreta etter et keisersnitt, men andre ikke gjør det, og foreslår nye måter vi kan oppdage risikoen tidligere, før graviditet eller tidlig i svangerskapet."

Yalda Afshar, MD, førsteamanuensis i obstetrikk og gynekologi, avdeling for mor-føtal medisin, David Geffen School of Medicine, UCLA

Kilder: