Nieregularny kolagen w bliznach macicy związany z rozwojem łożyska przyrośniętego

Nieregularny kolagen w bliznach macicy związany z rozwojem łożyska przyrośniętego

Spektrum łożyska przyrośniętego (PAS) było kiedyś rzadką chorobą ciążową, ale obecnie dotyka około 14 000 ciąż rocznie i jest główną przyczyną zgonów matek. Ale dlaczego tak się dzieje, nadal nie jest w pełni zrozumiałe. Łożysko przyrośnięte występuje, gdy łożysko wrasta zbyt głęboko w ścianę macicy i nie oddziela się po urodzeniu, co często prowadzi do krwawienia zagrażającego życiu i konieczności histerektomii.

Najsilniejszym i najczęstszym czynnikiem ryzyka jest wcześniejsze cesarskie cięcie, ponieważ blizny po poprzednich cięciach cesarskich mogą zmienić sposób mocowania łożyska w przyszłych ciążach. Nowe badania prowadzone pod kierunkiem UCLA Health sugerują, że sposób gojenia się tkanki bliznowatej może być kluczem do lepszego zrozumienia rozwoju PAS, kto jest narażony na ryzyko i dlaczego łożysko przyczepia się nieprawidłowo.

„Nasze wyniki pokazują, że głównym problemem łożyska przyrośniętego nie jest nieprawidłowy wzrost łożyska, ale sposób, w jaki blizny macicy zmieniają strukturę i organizację kolagenu w macicy, zwiększając ryzyko porodu” – stwierdziła dr autorka badania.

Badanie opublikowane w czasopiśmie „Amerykański Dziennik Położnictwa i Ginekologiiwykorzystali próbki chirurgiczne, model mysi i wyhodowany w laboratorium system przyrostów w naczyniu, aby zbadać, w jaki sposób struktura kolagenu, gdy staje się splątana lub nieregularna zamiast starannie wyrównana, przyczynia się do nieprawidłowego przyczepu łożyska. Korzystając z zaawansowanego obrazowania 3D, naukowcy odkryli, że splątany lub nieregularny kolagen na starych bliznach macicy zakłóca normalną granicę między macicą a łożyskiem, tworząc sprzyjające środowisko dla nieprawidłowego przyczepu łożyska i powodując poród wysokiego ryzyka.

Naukowcy pobrali próbki od 13 pacjentów z PAS i 10 z czynnikami ryzyka przyrostu, ale bez PAS, pobierając próbki tkanki z miejsc, w których łożysko utknęło, a gdzie nie. Wyniki wykazały, że utrzymujący się stan zapalny i komórki odpornościowe zwane makrografami zakłócają normalną przebudowę blizn, prowadząc do nieprawidłowej architektury kolagenu, która sprzyja nieprawidłowemu przyczepowi łożyska.

Nie wszystkie blizny goją się w ten sam sposób. Ta praca pomaga wyjaśnić, dlaczego u niektórych pacjentek po cięciu cesarskim rozwija się łożysko przyrośnięte, a u innych nie, i sugeruje nowe sposoby wykrywania ryzyka wcześniej, przed ciążą lub na początku ciąży”.

Yalda Afshar, MD, profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii, oddział medycyny matczyno-płodowej, David Geffen School of Medicine, UCLA

Źródła: