Colágeno irregular em cicatrizes uterinas associadas ao desenvolvimento de placenta acreta

Colágeno irregular em cicatrizes uterinas associadas ao desenvolvimento de placenta acreta

O espectro da placenta acreta (PAS) costumava ser um distúrbio raro da gravidez, mas hoje afeta cerca de 14.000 gestações por ano e é uma das principais causas de morte materna. Mas por que isso acontece ainda não é totalmente compreendido. A placenta acreta ocorre quando a placenta cresce muito profundamente na parede uterina e não se separa após o nascimento, muitas vezes levando a sangramento com risco de vida e à necessidade de histerectomia.

O fator de risco mais forte e comum é o parto cesáreo anterior, pois as cicatrizes de partos cesáreos anteriores podem alterar a forma como a placenta se fixa em gestações futuras. Uma nova investigação liderada pela UCLA Health sugere que a forma como este tecido cicatricial cicatriza pode ser fundamental para compreender melhor como a SAP se desenvolve, quem está em risco e porque é que a placenta se fixa de forma anormal.

“Nossos resultados mostram que o principal problema da placenta acreta não é o crescimento anormal da placenta, mas a forma como as cicatrizes uterinas alteram a estrutura e organização do colágeno no útero, aumentando o risco de parto”, disse o Dr.

O estudo, publicado noJornal Americano de Obstetrícia e Ginecologiausaram amostras cirúrgicas, um modelo de camundongo e um sistema de acreta em um prato cultivado em laboratório para estudar como a estrutura do colágeno, quando se torna emaranhada ou irregular em vez de perfeitamente alinhada, contribui para a fixação anormal da placenta. Usando imagens 3D avançadas, os pesquisadores descobriram que o colágeno emaranhado ou irregular em cicatrizes uterinas antigas rompe a fronteira normal entre o útero e a placenta, criando um ambiente permissivo para a fixação anormal da placenta e criando um parto de alto risco.

Os pesquisadores coletaram amostras de 13 pacientes com PAS e 10 com fatores de risco acreta, mas sem PAS, coletando amostras de tecido de onde a placenta estava presa e de onde não estava. Seus resultados mostraram que a inflamação persistente e as células imunológicas chamadas macrografias interferem na remodelação normal da cicatriz, levando a uma arquitetura anormal de colágeno que promove a fixação anormal da placenta.

Nem todas as cicatrizes cicatrizam da mesma maneira. Este trabalho ajuda a explicar porque é que algumas pacientes desenvolvem placenta acreta após uma cesariana, mas outras não, e sugere novas formas de detectar o risco mais cedo, antes da gravidez ou no início da gravidez.”

Yalda Afshar, MD, professora associada de obstetrícia e ginecologia, divisão de medicina materno-fetal, David Geffen School of Medicine, UCLA

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