Colagen neregulat în cicatricile uterine asociat cu dezvoltarea placentei accreta

Colagen neregulat în cicatricile uterine asociat cu dezvoltarea placentei accreta

Spectrul placentei accreta (PAS) a fost o tulburare rară a sarcinii, dar astăzi afectează aproximativ 14.000 de sarcini pe an și este o cauză principală de deces matern. Dar de ce se întâmplă acest lucru nu este încă pe deplin înțeles. Placenta accreta apare atunci când placenta crește prea adânc în peretele uterin și nu reușește să se separe după naștere, ducând adesea la sângerare care pune viața în pericol și necesitatea unei histerectomie.

Cel mai puternic și cel mai frecvent factor de risc este nașterea anterioară prin cezariană, deoarece cicatricile de la nașterile anterioare prin cezariană pot schimba modul în care placenta se atașează în sarcinile viitoare. O nouă cercetare condusă de UCLA Health sugerează că modul în care acest țesut cicatricial se vindecă ar putea fi cheia pentru a înțelege mai bine cum se dezvoltă PAS, cine este expus riscului și de ce placenta se atașează anormal.

„Rezultatele noastre arată că principala problemă cu placenta accreta nu este creșterea anormală a placentei, ci felul în care cicatricile uterine modifică structura și organizarea colagenului în uter, crescând riscul de naștere”, a spus dr. al studiului.

Studiul, publicat înJurnalul American de Obstetrică și Ginecologieau folosit probe chirurgicale, un model de șoarece și un sistem accreta-in-a-dish cultivat în laborator pentru a studia modul în care structura colagenului, atunci când devine încurcată sau neregulată, în loc de aliniată perfect, contribuie la atașarea placentară anormală. Folosind imagini 3D avansate, cercetătorii au descoperit că colagenul încurcat sau neregulat de pe vechile cicatrici uterine rupe granița normală dintre uter și placentă, creând un mediu permisiv pentru atașarea placentară anormală și creând o naștere cu risc ridicat.

Cercetătorii au colectat probe de la 13 pacienți cu PAS și 10 cu factori de risc accreta, dar fără PAS, prelevând țesut de unde placenta a fost blocată și de unde nu a fost. Rezultatele lor au arătat că inflamația persistentă și celulele imune numite macrografii interferează cu remodelarea normală a cicatricilor, ceea ce duce la o arhitectură anormală a colagenului care promovează atașarea placentară anormală.

Nu toate cicatricile se vindecă la fel. Această lucrare ajută la explicarea de ce unii pacienți dezvoltă placenta accreta după o operație cezariană, dar alții nu, și sugerează noi modalități prin care putem detecta riscul mai devreme, înainte de sarcină sau la începutul sarcinii.”

Yalda Afshar, MD, profesor asociat de obstetrică și ginecologie, divizia de medicină materno-fetală, David Geffen School of Medicine, UCLA

Surse: