Nepravidelný kolagén v maternicových jazvách spojený s vývojom placenty accreta

Nepravidelný kolagén v maternicových jazvách spojený s vývojom placenty accreta

Spektrum placenty accreta (PAS) bývalo zriedkavou tehotenskou poruchou, ale dnes postihuje približne 14 000 tehotenstiev ročne a je hlavnou príčinou úmrtia matiek. Ale prečo sa to deje, stále nie je úplne pochopené. Placenta accreta vzniká, keď placenta prerastie príliš hlboko do steny maternice a po pôrode sa nedokáže oddeliť, čo často vedie k život ohrozujúcemu krvácaniu a potrebe hysterektómie.

Najsilnejším a najčastejším rizikovým faktorom je predchádzajúci pôrod cisárskym rezom, pretože jazvy po predchádzajúcich cisárskych rezoch môžu zmeniť spôsob uchytenia placenty v budúcich tehotenstvách. Nový výskum vedený UCLA Health naznačuje, že spôsob, akým sa toto tkanivo jazvy hojí, by mohol byť kľúčom k lepšiemu pochopeniu toho, ako sa PAS vyvíja, kto je ohrozený a prečo sa placenta prichytáva abnormálne.

"Naše výsledky ukazujú, že hlavným problémom s placentou accreta nie je abnormálny rast placenty, ale spôsob, akým maternicové jazvy menia štruktúru a organizáciu kolagénu v maternici, čím sa zvyšuje riziko pôrodu," povedal Dr.

Štúdia publikovaná vAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologypoužili chirurgické vzorky, myšací model a v laboratóriu vypestovaný systém accreta-in-a-dish, aby študovali, ako kolagénová štruktúra, keď je zamotaná alebo nepravidelná namiesto toho, aby bola úhľadne zarovnaná, prispieva k abnormálnemu prichyteniu placenty. Pomocou pokročilého 3D zobrazovania výskumníci zistili, že zamotaný alebo nepravidelný kolagén na starých jazvách na maternici porušuje normálnu hranicu medzi maternicou a placentou, čím vytvára permisívne prostredie pre abnormálne prichytenie placenty a vytvára vysokorizikový pôrod.

Výskumníci zhromaždili vzorky od 13 pacientov s PAS a 10 s accreta rizikovými faktormi, ale bez PAS, odobrali vzorky tkaniva z miesta, kde placenta uviazla a kde nie. Ich výsledky ukázali, že pretrvávajúci zápal a imunitné bunky nazývané makrografy zasahujú do normálnej remodelácie jaziev, čo vedie k abnormálnej kolagénovej architektúre, ktorá podporuje abnormálne prichytenie placenty.

Nie všetky jazvy sa hoja rovnakým spôsobom. Táto práca pomáha vysvetliť, prečo sa u niektorých pacientok po cisárskom reze vyvinie placenta accreta, ale u iných nie, a navrhuje nové spôsoby, ako môžeme odhaliť riziko skôr, pred tehotenstvom alebo na začiatku tehotenstva.“

Yalda Afshar, MD, docentka pôrodníctva a gynekológie, divízia materno-fetálnej medicíny, David Geffen School of Medicine, UCLA

Zdroje: