Oregelbundet kollagen i livmoderärr i samband med utveckling av placenta accreta

Oregelbundet kollagen i livmoderärr i samband med utveckling av placenta accreta

Placenta accreta spectrum (PAS) var tidigare en sällsynt graviditetsstörning, men idag drabbar den cirka 14 000 graviditeter per år och är en ledande orsak till mödradöd. Men varför detta händer är fortfarande inte helt förstått. Placenta accreta uppstår när moderkakan växer för djupt in i livmoderväggen och inte kan separera efter födseln, vilket ofta leder till livshotande blödningar och behovet av en hysterektomi.

Den starkaste och vanligaste riskfaktorn är tidigare kejsarsnitt, eftersom ärr från tidigare kejsarsnitt kan förändra sättet att moderkakan fäster vid framtida graviditeter. Ny forskning ledd av UCLA Health tyder på att hur denna ärrvävnad läker kan vara nyckeln till att bättre förstå hur PAS utvecklas, vem som är i riskzonen och varför moderkakan fäster onormalt.

"Våra resultat visar att huvudproblemet med placenta accreta inte är den onormala tillväxten av moderkakan, utan hur livmoderns ärr förändrar strukturen och organisationen av kollagen i livmodern, vilket ökar risken för förlossning", säger Dr. i studien.

Studien, publicerad iAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologyanvänt kirurgiska prover, en musmodell och ett labbodlat accreta-in-a-sish-system för att studera hur kollagenstrukturen, när den blir trasslig eller oregelbunden istället för prydligt anpassad, bidrar till onormal placentafästning. Med hjälp av avancerad 3D-avbildning har forskare funnit att trassligt eller oregelbundet kollagen på gamla livmoderärr bryter den normala gränsen mellan livmodern och moderkakan, vilket skapar en tillåtande miljö för onormal placentafästning och skapar en högriskförlossning.

Forskare samlade in prover från 13 patienter med PAS och 10 med accreta riskfaktorer men utan PAS, provtagning av vävnad varifrån moderkakan satt fast och var den inte satt. Deras resultat visade att ihållande inflammation och immunceller som kallas makrografer stör normal ärrremodellering, vilket leder till onormal kollagenarkitektur som främjar onormal placentafästning.

Alla ärr läker inte på samma sätt. Detta arbete hjälper till att förklara varför vissa patienter utvecklar placenta accreta efter ett kejsarsnitt men andra inte gör det, och föreslår nya sätt vi kan upptäcka risken tidigare, före graviditeten eller tidigt i graviditeten."

Yalda Afshar, MD, docent i obstetrik och gynekologi, avdelningen för mödra-fostermedicin, David Geffen School of Medicine, UCLA

Källor: