与植入性胎盘发育相关的子宫疤痕中的不规则胶原蛋白

与植入性胎盘发育相关的子宫疤痕中的不规则胶原蛋白

侵入性胎盘谱 (PAS) 曾经是一种罕见的妊娠疾病，但如今它每年影响约 14,000 例妊娠，并且是孕产妇死亡的主要原因。但为什么会发生这种情况仍不完全清楚。当胎盘长入子宫壁太深且出生后无法分离时，就会发生侵入性胎盘，通常会导致危及生命的出血并需要进行子宫切除术。

最强烈和最常见的风险因素是以前的剖腹产手术，因为以前的剖腹产手术留下的疤痕可能会改变未来怀孕时胎盘的附着方式。加州大学洛杉矶分校健康中心领导的新研究表明，这种疤痕组织的愈合方式可能是更好地了解 PAS 如何发展、谁面临风险以及胎盘附着异常的原因的关键。

“我们的研究结果表明，植入性胎盘的主要问题不是胎盘的异常生长，而是子宫疤痕改变了子宫内胶原蛋白的结构和组织，从而增加了分娩的风险，”该研究的博士说。

该研究发表在美国妇产科杂志使用手术样本、小鼠模型和实验室培养的培养皿植入系统来研究胶原蛋白结构在变得缠结或不规则而不是整齐排列时如何导致胎盘附着异常。研究人员利用先进的 3D 成像技术发现，旧子宫疤痕上缠结或不规则的胶原蛋白打破了子宫和胎盘之间的正常边界，为异常胎盘附着创造了宽松的环境，并造成高风险分娩。

研究人员从 13 名患有 PAS 的患者和 10 名有侵入危险因素但没有 PAS 的患者身上收集了样本，从胎盘被卡住的地方和没有被卡住的地方采集组织样本。他们的结果表明，持续的炎症和称为宏观照片的免疫细胞会干扰正常的疤痕重塑，导致异常的胶原蛋白结构，从而促进异常的胎盘附着。

并非所有疤痕都以同样的方式愈合。这项工作有助于解释为什么有些患者在剖腹产后会出现植入性胎盘，而其他患者则不会，并提出了我们可以在怀孕前或怀孕早期更早检测风险的新方法。”

Yalda Afshar，医学博士，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院母胎医学部妇产科副教授

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