Ältere Menschen, die kein Englisch sprechen, haben nach einer Operation ein höheres Delirrisiko

Ältere Menschen, die kein Englisch sprechen, haben nach einer Operation ein höheres Delirrisiko

Laut einer neuen Studie, die auf der ANESTHESIOLOGY®-Jahrestagung 2025 vorgestellt wurde, besteht bei älteren Patienten, die hauptsächlich eine andere Sprache als Englisch sprechen, möglicherweise ein höheres Risiko, nach einer Operation in US-Krankenhäusern ein Delir zu entwickeln. Die Studie ergab außerdem, dass ein niedrigerer sozioökonomischer Status das Risiko der Patienten weiter erhöhte.

Postoperatives Delir ist eine Veränderung der geistigen Funktion, die bei bis zu 15 % der chirurgischen Patienten zu Verwirrung führen kann. Bei bestimmten Hochrisikopatienten, beispielsweise solchen mit Hüftfrakturen, kann die Inzidenz sogar noch höher sein. Bei älteren Erwachsenen handelt es sich um eine erhebliche Komplikation.

Unsere Studie liefert Hinweise darauf, dass das Sprechen einer anderen Mutter- oder Primärsprache als Englisch ein unabhängiger Risikofaktor für Delir bei US-amerikanischen Patienten ist, die sich einer Anästhesie für eine Operation unterziehen, selbst wenn andere Faktoren wie frühere Diagnosen von Schlafapnoe sowie Art und Dauer der Operation ausgeschlossen wurden. Wir fanden auch heraus, dass Delir bei diesen Patienten zu längeren Krankenhausaufenthalten beitrug, was die Genesung weiter verzögern kann.“

Maximilian Schaefer, MD, Ph.D., leitender Autor der Studie, Direktor des Center for Anesthesia Excellence am Beth Israel Deaconess Medical Center und außerordentlicher Professor für Anästhesie an der Harvard Medical School, Boston

Die US-Gesundheitssysteme versorgen immer vielfältigere Patientengruppen, darunter auch solche, deren Mutter- oder Hauptsprache nicht Englisch ist. Vor und nach der Operation können Sprachbarrieren zu Verwirrung und Unruhe bei Patienten führen, zwei Faktoren, die mit der Entwicklung eines postoperativen Delirs verbunden sind.

Die Studie umfasste 49.588 Patienten im Alter von 60 Jahren oder älter, die zwischen 2011 und 2024 in einem US-amerikanischen akademischen Krankenhaus eine Vollnarkose für nicht-kardiale und nicht-transplantationschirurgische Eingriffe erhielten. Die Forscher überprüften Pflege- und Arztakten und nutzten andere Beurteilungsmethoden und -instrumente, um Patienten zu identifizieren, die innerhalb von sieben Tagen nach der Operation ein Delir entwickelten. Ihre Analyse wurde an Patienten- und Verfahrensfaktoren angepasst, einschließlich sozialer Determinanten der Gesundheit, wie etwa des sozioökonomischen Status.

Von den 49.588 untersuchten Patienten gaben 4.287 (8,7 %) an, eine andere Hauptsprache als Englisch zu sprechen, wobei Spanisch (28,5 %) und Kantonesisch (13,5 %) am weitesten verbreitet waren. Insgesamt entwickelten 2.328 (4,7 %) der untersuchten Patienten ein postoperatives Delir – 2.093, deren Hauptsprache Englisch war, und 235, deren Hauptsprache nicht Englisch war. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass bei Patienten, deren Hauptsprache nicht Englisch war, die Wahrscheinlichkeit, nach der Operation ein Delir zu entwickeln, um 23 % höher war als bei Patienten, deren Hauptsprache Englisch war. Darüber hinaus war dieses Risiko bei nicht englischsprachigen Patienten mit geringerem geschätzten Haushaltseinkommen um 31 % höher.

Bei Patienten, die hauptsächlich Spanisch oder andere nicht-englische Sprachen sprachen, hatten 151 der 235, die ein Delir entwickelten, Unterstützung durch einen Dolmetscher, was jedoch das Delirrisiko nicht verringerte.

„Die meisten klinischen Interaktionen finden auf den Stationen und auf der Intensivstation statt, wo Dolmetscherdienste nicht immer verfügbar sind – insbesondere in den ersten Tagen nach der Operation, wenn das meiste Delir auftritt“, sagte Dr. Schaefer. „Während weitere Untersuchungen zu den Mechanismen erforderlich sind, vermuten wir, dass größere Verwirrung und weniger Möglichkeiten zur verbalen Neuorientierung in dieser frühen postoperativen Phase dazu beitragen können, das erhöhte Delirrisiko zu erklären, selbst wenn Dolmetscher eingesetzt werden.“

Es ist wichtig, dass das gesamte Gesundheitsteam frühzeitig während der perioperativen Versorgung eines Patienten auf Sprachbarrieren aufmerksam gemacht wird, damit Vorkehrungen getroffen werden können, die über die Dolmetscherdienste hinausgehen, weisen die Autoren darauf hin. Beispielsweise können die Zuweisung von Gesundheitsdienstleistern, die die Sprache des Patienten sprechen, die Anwesenheit von Familienangehörigen, die bei der sprachlichen Neuorientierung helfen, und der Besuch von Patienten in der Testklinik vor der Aufnahme, um Risikofaktoren für ein Delir zu ermitteln, zur Verbesserung der Ergebnisse beitragen. Die Autoren erkennen jedoch an, dass Unterschiede beim Zugang und bei der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung strukturelle Probleme sind, die über die Ebene des einzelnen Patienten hinaus angegangen werden müssen.

Quellen: