يؤدي التصوير المعتمد على الذكاء الاصطناعي نفس أداء الموجات فوق الصوتية في توجيه إجراءات القلب

يؤدي التصوير المعتمد على الذكاء الاصطناعي نفس أداء الموجات فوق الصوتية في توجيه إجراءات القلب

كان أداء المرضى الذين يعانون من تضيق بنسبة 50% على الأقل في ثلاثة شرايين تاجية رئيسية جيدًا على قدم المساواة عند توجيههم باستخدام دعامة طفيفة التوغل إما عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو عن طريق تقنية تعليمية جديدة تعمل بالذكاء الاصطناعي (AI)، تم الإبلاغ عنها في جلسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (Acc.25).

هذه هي الدراسة الأولى من نوعها التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من آفات مهمة من الناحية الوعائية. خضع المرضى الذين تم تقييمهم بشكل غير جراحي بواسطة التقنية الجديدة المستندة إلى الذكاء الاصطناعي إلى إجراءات أقل بنسبة 10٪ تقريبًا وكانت نتائجهم مماثلة للمرضى الذين تم توجيه تقييمهم بواسطة تقنية التصوير المعتمدة على الموجات فوق الصوتية شائعة الاستخدام. "

جيانان وانغ، دكتوراه في الطب، أستاذ في مركز القلب في المستشفى الثاني بكلية الطب بجامعة تشجيانغ في هانغتشو، الصين، وكبير مؤلفي الدراسة

وقال وانغ إن التجربة، المعروفة باسم Flair II، وصلت إلى نقطة النهاية الأولية المتمثلة في وفاة مركبة أو نوبة قلبية أو تكرار الإجراء بعد عام واحد.

كان المرضى الذين شاركوا في الدراسة يعانون من مرض الشريان التاجي المهم من الناحية الوعائية، حيث تصبح ثلاثة من الشرايين الرئيسية التي تزود القلب بالدم ملتهبة أو مسدودة جزئيًا بسبب رواسب الكوليسترول، مما يسبب ألم في الصدر وضيق في التنفس.

التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI، ويسمى أيضًا رأب الأوعية التاجية) هو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال أنابيب معدنية صغيرة تسمى الدعامات في الشرايين التاجية المسدودة جزئيًا لفتحها. يتم استخدام تقييم احتياطي التدفق الجزئي (FFR)، وهو أسلوب لقياس ضغط الدم وقياس التدفق في الشرايين التاجية المسدودة جزئيًا، لتحديد المرضى الذين سيستفيدون أكثر من PCI والمرضى الذين يمكنهم الاستمرار في العلاج بالأدوية بأمان. بشكل عام، المرضى الذين لديهم درجة FFR تبلغ 0.80 أو أقل يخضعون لـ PCI، بينما المرضى الذين لديهم درجة أكبر من 0.80 يستمرون في العلاج.

يتم إجراء تقييم FFR التقليدي عن طريق تمرير سلك أو قسطرة عبر الجسم إلى الشرايين التاجية المسدودة لفحص تدفق الدم والضغط عبر تلك الشرايين. على الرغم من أن تقييم FFR مفيد في تحديد المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا من PCI، إلا أن التحديات التقنية واللوجستية قد حدت من استخدامه.

في Flavor II، استخدم وانغ وزملاؤه طريقة جديدة مدعومة بالذكاء الاصطناعي لتقييم FFR تُعرف باسم Angioffr، والتي تحسب FFR من تصوير الأوعية الدموية أحادي الرؤية (الأشعة السينية) للشرايين التاجية. وقال وانغ إنه بالمقارنة مع تقييم FFR التقليدي، فإن Angioffr غير جراحي وأبسط وأقل استهلاكا للوقت.

قال Flavor II إن هدف Flavor II هو تحديد ما إذا كانت نتائج المرضى الذين عولجوا باستخدام PCI الموجه بواسطة Angioffr مماثلة لنتائج المرضى المماثلين الذين تم توجيههم بواسطة IVUs، والتي تستخدم الموجات الصوتية للنظر في مدى تضييق الشرايين وهي تقنية التصوير الأكثر شيوعًا المستخدمة لتوجيه PCI.

شملت الدراسة 1872 مريضاً (متوسط ​​العمر 65 عاماً، 68% رجال) في 22 مركزاً طبياً في الصين. لكي يكون المرضى مؤهلين للدراسة، كان يجب أن يكون لدى المرضى تضيق بنسبة 50٪ على الأقل في ثلاثة شرايين رئيسية ولكن لا يوجد تضيق كبير في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر. كان لدى معظم المرضى حالة مصاحبة واحدة على الأقل: 67.6% يعانون من ارتفاع ضغط الدم، و31% يعانون من مرض السكري، و66.9% يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول، و24.3% يعانون من مرض الكلى المزمن، و25% كانوا مدخنين حاليًا، و13.9% أصيبوا سابقًا بنوبة قلبية.

تم تعيين المرضى بشكل عشوائي للخضوع إما لـ PCI الموجه بواسطة الأوعية الدموية أو الموجه عبر IVus. في مجموعة Angioffr، تم إجراء PCI إذا كانت درجة Angioffr 0.80 أو أقل. في مجموعة IVUS، تم إجراء PCI عندما كان عرض أضيق جزء من الأوعية الدموية يتراوح بين ثلاثة وأربعة ملليمترات وكان "عبء اللويحة" (مقياس لكمية اللويحة في المقطع العرضي الأكثر ضيقًا للشريان) أعلى من 70٪.

في متابعة لمدة عام واحد، تم علاج 73.9% من المرضى الذين تلقوا Angioffr باستخدام PCI مقارنة بـ 83.1% من أولئك الذين تلقوا IVU. في مجموعة Angioffr، عانى 6.3% من المرضى من الوفاة أو نوبة قلبية أو الحاجة إلى تكرار الإجراء بعد عام واحد مقارنة بـ 6.0% في مجموعة IVUS، وهو فرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. ولوحظت نتائج سريرية مماثلة بين المجموعتين في حدوث كل عنصر من عناصر نقطة النهاية الأولية (أي الوفاة أو احتشاء عضلة القلب أو الحاجة إلى تكرار الإجراء) أو في مجموعات فرعية من المرضى مثل: ب. المصابين بداء السكري.

ويخطط وانغ وزملاؤه لتقييم المرضى المشمولين في الدراسة لمدة خمس سنوات على الأقل لتقييم ما إذا كانت هناك اختلافات في الفعالية طويلة المدى بين المجموعتين.

وقال وانغ إن الدراسة لها حدود. في حين أن المرضى المسجلين لديهم آفات مهمة من الناحية الوعائية، إلا أنهم لم يكن لديهم آفات معقدة يصعب علاجها باستخدام PCI. ولأن الدراسة أجريت في دولة واحدة، وهي الصين، فإن مرضاها كانوا يفتقرون إلى التنوع.

تم نشر هذه الدراسة في نفس الوقت على الإنترنت فيالمشرطفي وقت العرض.

مصادر: