Koordinierte Empfehlungs- und teambasierte Pflegemodelle zeigen vielversprechend, wenn es darum geht, chirurgische Wartezeiten zu verkürzen

Wie können wir die Wartezeiten für die dringend benötigte Operation für Hüft- und Knieersatz in Kanada verkürzen? Koordinierte Empfehlungs- und teambasierte Pflegemodelle zeigen laut Studien, die in veröffentlicht wurden CMAJ (Canadian Medical Association Journal) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.

In Kanada gibt es lange Wartezeiten für geplante Operationen wie Hüft- und Kniegelenkersatz, was zu einer Verschlechterung von Schmerz- und Mobilitätsproblemen führen und die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen kann. Kanada fällt in internationalen Vergleiche von Gesundheitssystemen, die auf Wartezeiten basieren, gut zurück. Um dieses Problem anzugehen, experimentiert einige kanadische Provinzen mit der privaten Bereitstellung einiger Operationen, aber es gibt andere potenzielle Lösungen.

„… Andere politische Ansätze wie Einzeleingangsüberweisungsmodelle und teambasierte Versorgung könnten die chirurgischen Wartezeiten erheblich reduzieren und geografische und sozioökonomische Ungleichheiten in Wartezeiten verbessern, was mit anderen Arten von Interventionen verschlechtern könnte“, schreibt Dr. David Urbach, Leiter der Abteilung für Chirurgie und Direktorin des Perioperativen Dienste am Women’s College Hospital und Professor, in den Universitäts-Toronto, in der Abteilung. „Wenn der potenzielle Nutzen dieser Versorgungsmodelle besser quantifiziert wären, könnten die politischen Entscheidungsträger und Gesundheitsbehörden ihre Implementierung überzeugender einsetzen, was einem heftigen Widerstand einiger Teilnehmer des Gesundheitssystems ausgesetzt ist.“

Die Forscher verglichen 3 Versorgungsmodelle in der Studie, um festzustellen, ob es eine bessere Option gibt, schneller Operationen zu liefern. Die Forschung umfasste alle Patienten, die 2017 von einem Allgemeinarzt oder Hausarzt an einen orthopädischen Chirurgen überwiesen wurden und für die es nicht vorhandene Hüft- oder Kniegelenkersatz ersetzt und für die es vollständige Wartezeitdaten gab. Die Modellsimulationen basierten auf Daten von 17 465 Operationen an 17 132 Patienten, 7783 überweisen Ärzte, 274 Chirurgen und 71 Krankenhäuser aus 5 Regionen in Ontario.

Die 3 Versorgungsmodelle umfassten eine Einzeleingangsüberweisung oder „zentrale Aufnahme“, wobei alle Patienten in jeweils 5 Regionen für den nächsten Spezialisten zur Konsultation gepoolt und angestellt werden. Teambasierte Versorgung, in der Patienten nach Konsultation und Warteschlange für eine Operation in ihrer Region in einen regionalen Pool eintreten; und ein vollständig integriertes Modell, bei dem Patienten in einer Warteschlange gepoolt werden, die vom nächsten verfügbaren Chirurg in ihrer Region gesehen werden soll und dann eine andere Warteschlange für die Operation vom nächsten verfügbaren Chirurgen in ihrer Region betreten.

Sowohl teambasierte als auch vollständig integrierte Modelle hatten viel größere Auswirkungen auf die Reduzierung der Wartezeiten als das Einzeleingangs-Überweisungsmodell.

„Unsere Ergebnisse unterstützen eine starke Unterstützung für die Implementierung sowohl von Einzeleinzugs-Überweisungsmodellen als auch der teambasierten Versorgung als regionale Lösung für das Problem der langen Wartezeiten für geplante Operationen in kanadischen Gesundheitssystemen sowie eine wirksame Strategie zur Verbesserung des Eigenkapitals bei den Zugang zu Gesundheitsdiensten. Die Einführung dieser Modelle erfordert eine starke Führung zwischen den Gesundheitsfuhren und der aktiven Beteiligung der Surge. Krise „, schreiben Sie die Autoren.

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