Базираното на изкуствен интелект изображение се представя еднакво добре като ултразвука при насочване на сърдечни процедури

Базираното на изкуствен интелект изображение се представя еднакво добре като ултразвука при насочване на сърдечни процедури

Пациенти с най-малко 50% стеснение в три основни коронарни артерии се представиха еднакво добре, когато бяха насочвани с минимално инвазивно поставяне на стент или чрез ултразвуково изобразяване, или чрез нова, базирана на изкуствен интелект (AI) инвазивна образователна техника, докладвана на сесията на Американския колеж по кардиология (Acc.25).

Това е първото подобно изследване, проведено при пациенти с ангиографски значими лезии. Пациентите, чиято оценка е била неинвазивно ръководена от новата техника, управлявана от AI, са претърпели приблизително 10% по-малко процедури и техните резултати са били сравними с пациентите, чиято оценка е била ръководена от често използвана ултразвукова техника за изображения. “

Jian’an Wang, MD, професор в сърдечния център във Втора болница на Медицинския факултет на Zhejiang University в Хангжу, Китай, и старши автор на изследването

Изпитването, известно като Flair II, постигна основната си крайна точка от комбинация от смърт, инфаркт или повторна процедура след една година, каза Уанг.

Пациентите, участвали в проучването, са имали ангиографски значима коронарна артериална болест, при която три от главните артерии, които доставят кръв към сърцето, се възпаляват или частично блокират от холестеролни отлагания, причинявайки болка в гърдите и недостиг на въздух.

Перкутанната коронарна интервенция (PCI, наричана още коронарна ангиопластика) е минимално инвазивна процедура, при която малки метални тръбички, наречени стентове, се вкарват в частично блокирани коронарни артерии, за да ги отворят. Оценката на фракционния резервен поток (FFR), техника за измерване на кръвното налягане и измерване на потока в частично блокираните коронарни артерии, се използва, за да се определи кои пациенти ще имат най-голяма полза от PCI и кои пациенти могат безопасно да продължат да бъдат лекувани с лекарства. Като цяло пациенти с FFR резултат 0,80 или по-нисък се подлагат на PCI, докато пациенти с резултат над 0,80 продължават лечението.

Традиционната оценка на FFR се извършва чрез прокарване на тел или катетър през тялото в блокирани коронарни артерии, за да се изследва притока на кръв и налягането през тези артерии. Въпреки че оценката на FFR е полезна при определяне кои пациенти е най-вероятно да се възползват от PCI, техническите и логистични предизвикателства ограничават нейното използване.

Във Flavor II, Уанг и колегите му използваха нов, базиран на AI метод за оценка на FFR, известен като Angioffr, който изчислява FFR от ангиограма (рентгенова снимка) на коронарните артерии в един изглед. В сравнение с традиционната FFR оценка, Angioffr е неинвазивен, по-опростен и отнема по-малко време, каза Уанг.

Flavor II каза, че целта на Flavor II е да се определи дали резултатите от пациентите, лекувани с PCI, ръководена от Angioffr, са сравними с тези на подобни пациенти, ръководени от IVUs, която използва звукови вълни, за да види степента на стесняване на артериите и е най-честата техника за изобразяване, използвана за насочване на PCI.

Проучването включва 1872 пациенти (средна възраст 65 години, 68% мъже) в 22 медицински центъра в Китай. За да отговарят на условията за проучването, пациентите трябва да имат поне 50% стеснение в три основни артерии, но без значително стеснение в лявата главна коронарна артерия. Повечето пациенти са имали поне едно съпътстващо заболяване: 67,6% са имали високо кръвно налягане, 31% са имали диабет, 66,9% са имали висок холестерол, 24,3% са имали хронично бъбречно заболяване, 25% са били настоящи пушачи и 13,9% са имали преди това инфаркт.

Пациентите бяха разпределени на случаен принцип да преминат или ръководена от angioffr, или ръководена от IVus PCI. В групата на Angioffr PCI е извършена, ако резултатът на Angioffr е 0,80 или по-малко. В групата с IVUS, PCI е извършена, когато най-тясната част на кръвоносния съд е била между три и четири милиметра широка и "натоварването с плака" (мярка за количеството плака в най-силно стеснения напречен участък на артерия) е над 70%.

При едногодишно проследяване 73,9% от пациентите, които са получили Angioffr, са били лекувани с PCI в сравнение с 83,1% от тези, които са получили IVU. В групата на Angioffr 6,3% от пациентите са имали свързана смърт, инфаркт или необходимост от повторна процедура след една година в сравнение с 6,0% в групата на IVUS, разлика, която не е статистически значима. Подобни клинични резултати са наблюдавани между двете групи при появата на всеки компонент от първичната крайна точка (т.е. смърт, миокарден инфаркт или необходимост от повторна процедура) или в подгрупи пациенти като: B. тези с диабет.

Уанг и колегите му планират да оценят пациентите, включени в проучването, в продължение на поне пет години, за да преценят дали има разлики в дългосрочната ефективност между двете групи.

Проучването има ограничения, каза Уанг. Докато включените пациенти са имали ангиографски значими лезии, те не са имали комплексни лезии, които са по-трудни за лечение с PCI. Тъй като проучването е проведено в една-единствена страна, Китай, на пациентите липсва разнообразие.

Това проучване беше публикувано едновременно онлайн вЛанцетътПо време на представянето.

източници: