AI-baseret billeddannelse fungerer lige så godt som ultralyd til at vejlede hjerteprocedurer

AI-baseret billeddannelse fungerer lige så godt som ultralyd til at vejlede hjerteprocedurer

Patienter med mindst 50 % forsnævring i tre store kranspulsårer klarede sig lige godt, når de blev guidet med minimalt invasiv stentplacering enten ved ultralydsbaseret billeddannelse eller ved en ny, kunstig intelligens (AI) drevet, AI-invasiv uddannelsesteknik, rapporteret ved American College of Cardiology Session (Acc.25).

Dette er den første undersøgelse af denne art, der er udført i patienter med angiografisk signifikante læsioner. Patienter, hvis evaluering blev ikke-invasivt styret af den nye AI-drevne teknik, gennemgik cirka 10 % færre procedurer, og deres resultater var sammenlignelige med patienter, hvis evaluering blev styret af en almindeligt anvendt ultralydsbaseret billedbehandlingsteknik. “

Jian'an Wang, MD, professor i hjertecentret ved det andet hospital ved Zhejiang University School of Medicine i Hangzhou, Kina, og seniorforfatter af undersøgelsen

Forsøget, kendt som Flair II, mødte sit primære endepunkt af en sammensætning af død, et hjerteanfald eller en gentagelsesprocedure efter et år, sagde Wang.

Patienter, der deltog i undersøgelsen, havde angiografisk signifikant koronararteriesygdom, hvor tre af hovedpulsårerne, der leverer blod til hjertet, bliver betændt eller delvist blokeret af kolesterolaflejringer, hvilket forårsager brystsmerter og åndenød.

Perkutan koronar intervention (PCI, også kaldet koronar angioplastik) er en minimalt invasiv procedure, hvor små metalrør kaldet stenter indsættes i delvist blokerede kranspulsårer for at åbne dem. Fractional flow reserve (FFR) assessment, en teknik til måling af blodtryk og måling af flow i de delvist blokerede kranspulsårer, bruges til at identificere, hvilke patienter der ville have mest gavn af PCI, og hvilke patienter der trygt kan fortsætte med at blive behandlet med medicin. Generelt gennemgår patienter med en FFR-score på 0,80 eller lavere PCI, mens patienter med en score større end 0,80 fortsætter medicineringen.

Den traditionelle FFR-vurdering udføres ved at føre en ledning eller et kateter gennem kroppen ind i blokerede kranspulsårer for at undersøge blodgennemstrømning og tryk gennem disse arterier. Selvom FFR-vurdering er nyttig til at bestemme, hvilke patienter der er mest tilbøjelige til at drage fordel af PCI, har tekniske og logistiske udfordringer begrænset anvendelsen.

I Flavor II brugte Wang og hans kolleger en ny, AI-drevet metode til FFR-vurdering kendt som Angioffr, som beregner FFR ud fra et enkeltvisningsangiogram (røntgenbillede) af kranspulsårerne. Sammenlignet med traditionel FFR-evaluering er Angioffr ikke-invasiv, enklere og mindre tidskrævende, sagde Wang.

Flavour II sagde, at målet med Flavor II var at bestemme, om resultaterne af patienter behandlet med Angioffr-guidet PCI var sammenlignelige med resultaterne af lignende patienter styret af IVU'er, som bruger lydbølger til at se på omfanget af arteriel indsnævring og er den mest almindelige billeddannelsesteknik, der bruges til at guide PCI.

Undersøgelsen omfattede 1.872 patienter (gennemsnitsalder 65 år, 68 % mænd) på 22 medicinske centre i Kina. For at være berettiget til undersøgelsen skulle patienterne have mindst 50 % forsnævring i tre store arterier, men ingen signifikant forsnævring i venstre hovedkranspulsåre. De fleste patienter havde mindst én samtidig tilstand: 67,6 % havde forhøjet blodtryk, 31 % havde diabetes, 66,9 % havde højt kolesteroltal, 24,3 % havde kronisk nyresygdom, 25 % var nuværende rygere, og 13,9 % havde tidligere haft et hjerteanfald.

Patienterne blev tilfældigt tildelt til at gennemgå enten angioffr-guidet eller IVus-guidet PCI. I Angioffr-gruppen blev PCI udført, hvis Angioffr-score var 0,80 eller mindre. I IVUS-gruppen blev PCI udført, når den smalleste del af blodkarret var mellem tre og fire millimeter bred, og "plakbyrden" (et mål for mængden af ​​plak i det mest alvorligt indsnævrede tværsnit af en arterie) var over 70 %.

Ved et års opfølgning blev 73,9 % af patienterne, der fik Angioffr, behandlet med PCI sammenlignet med 83,1 % af dem, der fik IVU'er. I Angioffr-gruppen oplevede 6,3 % af patienterne associeret død, et hjerteanfald eller behov for en gentagelse af proceduren efter et år sammenlignet med 6,0 ​​% i IVUS-gruppen, en forskel, der ikke var statistisk signifikant. Lignende kliniske resultater blev observeret mellem de to grupper i forekomsten af ​​hver komponent af det primære endepunkt (dvs. død, myokardieinfarkt eller behov for en gentagen procedure) eller i undergrupper af patienter såsom: B. dem med diabetes.

Wang og hans kolleger planlægger at evaluere patienter inkluderet i undersøgelsen i mindst fem år for at vurdere, om der er forskelle i langsigtet effektivitet mellem de to grupper.

Undersøgelsen har begrænsninger, sagde Wang. Mens indrullerede patienter havde angiografisk signifikante læsioner, havde de ikke komplekse læsioner, der er sværere at behandle med PCI. Fordi undersøgelsen blev udført i et enkelt land, Kina, manglede dets patienter mangfoldighed.

Denne undersøgelse blev samtidig offentliggjort online iThe LancetPå præsentationstidspunktet.

Kilder: