A mesterséges intelligencia alapú képalkotás ugyanolyan jól teljesít a szívműveletek irányításakor, mint az ultrahang

A mesterséges intelligencia alapú képalkotás ugyanolyan jól teljesít a szívműveletek irányításakor, mint az ultrahang

Az American College of Cardiology Session (Acc.25) jelentése szerint a három fő koszorúérben legalább 50%-os beszűkületben szenvedő betegek egyformán jól teljesítettek, ha minimálisan invazív stent-felhelyezést végeztek ultrahang-alapú képalkotással vagy egy új, mesterséges intelligencia (AI) által vezérelt, AI-invazív oktatási technika segítségével.

Ez az első ilyen vizsgálat, amelyet angiográfiailag jelentős elváltozásokban szenvedő betegeken végeztek. Azoknál a betegeknél, akiknek értékelését az új mesterséges intelligencia által vezérelt technika nem invazív módon vezérelte, körülbelül 10%-kal kevesebb eljáráson estek át, és eredményeik hasonlóak voltak azokhoz a betegekhez, akiknek értékelését egy általánosan használt ultrahang-alapú képalkotó technika vezérelte. "

Jian'an Wang, MD, a Hangzhou-i Zhejiang Egyetem Orvostudományi Iskola Második Kórházának Szívközpontjának professzora, és a tanulmány vezető szerzője

A Flair II néven ismert kísérlet egy év után elérte az elsődleges végpontját, amely a halál, a szívroham vagy az eljárás megismétlése volt, mondta Wang.

A vizsgálatban részt vevő betegek angiográfiailag jelentős koszorúér-betegségben szenvedtek, amelyben a szívet vérrel ellátó fő artériák közül három begyullad vagy részben elzáródik a koleszterinlerakódások miatt, ami mellkasi fájdalmat és légszomjat okoz.

A perkután koszorúér-beavatkozás (PCI, más néven coronaria angioplasztika) egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során apró fémcsöveket, úgynevezett sztenteket helyeznek be a részben elzárt koszorúerekbe, hogy kinyitják azokat. A frakcionált áramlási tartalék (FFR) felmérése, a vérnyomás mérésére és a részlegesen elzáródott koszorúerek áramlásának mérésére szolgáló technika arra szolgál, hogy azonosítsák, mely betegek profitálnának leginkább a PCI-ből, és mely betegek továbbra is biztonságosan kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Általában a 0,80 vagy annál alacsonyabb FFR-pontszámú betegek PCI-n esnek át, míg a 0,80-nál nagyobb pontszámú betegek folytatják a gyógyszeres kezelést.

A hagyományos FFR értékelést úgy végzik el, hogy egy vezetéket vagy katétert a testen keresztül az elzáródott koszorúerekbe vezetnek, hogy megvizsgálják a véráramlást és a nyomást azokon az artériákon. Bár az FFR-értékelés hasznos annak meghatározásában, hogy mely betegek részesülnek leginkább a PCI-ből, a technikai és logisztikai kihívások korlátozták a használatát.

A Flavor II-ben Wang és munkatársai az Angioffr néven ismert új, mesterséges intelligencia által támasztott FFR-értékelési módszert alkalmazták, amely az FFR-t a koszorúerek egynézetű angiogramjából (röntgenfelvételéből) számítja ki. A hagyományos FFR-értékeléshez képest az Angioffr nem invazív, egyszerűbb és kevésbé időigényes, mondta Wang.

A Flavor II szerint a Flavor II célja annak meghatározása volt, hogy az Angioffr által irányított PCI-vel kezelt betegek eredményei összehasonlíthatók-e az IVU-val kezelt hasonló betegek eredményeivel, amely hanghullámokat használ az artériás szűkület mértékének vizsgálatára, és ez a leggyakoribb képalkotó technika a PCI irányítására.

A vizsgálatban 1872 páciens vett részt (átlagéletkor 65 év, 68%-uk férfi) 22 kínai egészségügyi központban. Ahhoz, hogy részt vehessenek a vizsgálatban, a betegeknek legalább 50%-os szűkületnek kellett lenniük három fő artériában, de nem volt szignifikáns szűkület a bal fő koszorúérben. A legtöbb betegnek legalább egy társbetegsége volt: 67,6%-uk magas vérnyomásban, 31%-ban cukorbetegségben, 66,9%-ban magas koleszterinszintben szenvedett, 24,3%-uk krónikus vesebetegségben szenvedett, 25%-uk jelenleg dohányzik, 13,9%-uk pedig korábban szívinfarktuson esett át.

A betegeket véletlenszerűen besorolták az angioffr-vezérelt vagy IVus-vezérelt PCI-re. Az Angioffr csoportban PCI-t végeztek, ha az Angioffr pontszám 0,80 vagy kevesebb volt. Az IVUS-csoportban a PCI-t akkor végezték el, amikor a véredény legkeskenyebb része három és négy milliméter széles volt, és a "plakk-terhelés" (a plakk mennyiségének mértéke az artéria legsúlyosabban beszűkült keresztmetszetében) 70% felett volt.

Az egyéves követés során az Angioffr-t kapó betegek 73,9%-át kezelték PCI-vel, szemben az IVU-t kapók 83,1%-ával. Az Angioffr-csoportban a betegek 6,3%-a tapasztalt társuló halált, szívrohamot vagy egy év elteltével ismételt eljárást igényelt, szemben az IVUS-csoport 6,0%-ával, ami statisztikailag nem volt szignifikáns. Hasonló klinikai eredményeket figyeltek meg a két csoport között az elsődleges végpont egyes összetevőinek előfordulása (azaz halál, szívinfarktus vagy ismételt eljárás szükségessége) vagy a betegek alcsoportjaiban, mint például: B. cukorbetegek.

Wang és munkatársai azt tervezik, hogy legalább öt éven keresztül értékelik a vizsgálatba bevont betegeket, hogy felmérjék, van-e különbség a hosszú távú hatékonyságban a két csoport között.

A tanulmánynak vannak korlátai, mondta Wang. Míg a bevont betegeknek angiográfiailag jelentős elváltozásai voltak, nem voltak összetett, PCI-vel nehezebben kezelhető elváltozásaik. Mivel a vizsgálatot egyetlen országban, Kínában végezték, a betegek nem voltak sokszínűek.

Ezt a tanulmányt ezzel egy időben az interneten is közzétettékA LancetA bemutatáskor.

Források: