AI pagrįstas vaizdavimas vadovaujasi širdies procedūromis taip pat gerai kaip ultragarsas

AI pagrįstas vaizdavimas vadovaujasi širdies procedūromis taip pat gerai kaip ultragarsas

Pacientai, kurių trijų pagrindinių vainikinių arterijų susiaurėjimas susiaurėjo mažiausiai 50 %, veikė vienodai gerai, kai jiems buvo vadovaujamasi minimaliai invaziniu stento įdėjimu ultragarsu pagrįstu vaizdavimu arba nauja dirbtinio intelekto (AI) varoma AI invazinio ugdymo technika, pranešta Amerikos kardiologijos koledžo sesijoje (Acc.25).

Tai pirmasis toks tyrimas, atliktas pacientams, turintiems angiografiškai reikšmingų pakitimų. Pacientams, kurių vertinimas buvo neinvaziškai vadovaujamasi nauju AI pagrįstu metodu, buvo atlikta maždaug 10 % mažiau procedūrų, o jų rezultatai buvo panašūs į pacientų, kurių vertinimas buvo pagrįstas dažniausiai naudojamu ultragarsu pagrįstu vaizdavimo metodu. “

Jian'an Wang, medicinos mokslų daktaras, antrosios Zhejiang universiteto medicinos mokyklos Hangdžou (Kinija) ligoninės Širdies centro profesorius ir vyresnysis tyrimo autorius

Bandymas, žinomas kaip Flair II, po vienerių metų pasiekė pagrindinį baigtį – mirtį, širdies priepuolį arba pakartotinę procedūrą, sakė Wang.

Tyrime dalyvavę pacientai sirgo angiografiškai reikšminga vainikinių arterijų liga, kai trys iš pagrindinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, užsidega arba iš dalies užsikemša dėl cholesterolio sankaupų, sukeldamos krūtinės skausmą ir dusulį.

Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI, dar vadinama vainikinių arterijų angioplastika) yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu maži metaliniai vamzdeliai, vadinami stentais, įkišti į iš dalies užblokuotas vainikines arterijas, kad jas atvertų. Frakcinio srauto rezervo (FFR) įvertinimas – kraujospūdžio matavimo ir srauto iš dalies užsikimšusiose vainikinėse arterijose matavimo technika – naudojamas siekiant nustatyti, kuriems pacientams PCI būtų naudingiausia ir kurie pacientai gali toliau saugiai gydytis vaistais. Paprastai pacientams, kurių FFR balas yra 0,80 ar mažesnis, atliekamas PCI, o pacientai, kurių balas didesnis nei 0,80, tęsia gydymą.

Tradicinis FFR įvertinimas atliekamas per kūną įvedant laidą arba kateterį į užsikimšusias vainikines arterijas, kad būtų galima ištirti kraujotaką ir slėgį per šias arterijas. Nors FFR vertinimas yra naudingas nustatant, kuriems pacientams PCI greičiausiai bus naudinga, techniniai ir logistiniai iššūkiai apribojo jo naudojimą.

„Skonyje II“ Wangas ir jo kolegos naudojo naują, dirbtiniu intelektu pagrįstą FFR vertinimo metodą, žinomą kaip Angioffr, kuris apskaičiuoja FFR iš vainikinių arterijų vieno vaizdo angiogramos (rentgeno spindulių). Palyginti su tradiciniu FFR vertinimu, Angioffr yra neinvazinis, paprastesnis ir mažiau laiko reikalaujantis, sakė Wangas.

„Flavor II“ teigė, kad „Flavor II“ tikslas buvo nustatyti, ar pacientų, gydytų Angioffr vadovaujama PCI, rezultatai buvo panašūs į panašių pacientų, kuriems vadovaujasi IVU, rezultatai, naudojant garso bangas, kad būtų galima įvertinti arterijų susiaurėjimo mastą ir yra labiausiai paplitęs vaizdo gavimo metodas, naudojamas PCI valdyti.

Tyrime dalyvavo 1872 pacientai (vidutinis amžius 65 metai, 68 % vyrų) 22 medicinos centruose Kinijoje. Kad būtų galima dalyvauti tyrime, pacientai turėjo susiaurėti bent 50 % trijose pagrindinėse arterijose, bet reikšmingo kairiosios pagrindinės vainikinės arterijos susiaurėjimo. Dauguma pacientų turėjo bent vieną gretutinę būklę: 67,6 % sirgo aukštu kraujospūdžiu, 31 % sirgo cukriniu diabetu, 66,9 % turėjo aukštą cholesterolio kiekį, 24,3 % sirgo lėtine inkstų liga, 25 % dabar rūko, o 13,9 % anksčiau buvo patyrę širdies smūgį.

Pacientai buvo atsitiktinai paskirstyti, kad jiems būtų atlikta angioffr arba IVus vadovaujama PCI. Angioffr grupėje PCI buvo atlikta, jei Angioffr balas buvo 0,80 ar mažesnis. IVUS grupėje PCI buvo atlikta, kai siauriausia kraujagyslės dalis buvo nuo trijų iki keturių milimetrų pločio, o „apnašų našta“ (apnašų kiekio matas labiausiai susiaurėjusiame arterijos skerspjūvyje) viršijo 70 proc.

Po vienerių metų stebėjimo 73,9 % pacientų, vartojusių Angioffr, buvo gydomi PCI, palyginti su 83,1 % pacientų, vartojusių IVU. Angioffr grupėje 6,3% pacientų po vienerių metų patyrė susijusią mirtį, širdies priepuolį arba pakartotinės procedūros poreikį, palyginti su 6,0% IVUS grupėje – skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Abiejose grupėse buvo pastebėti panašūs klinikiniai rezultatai, kai pasireiškė kiekvienas pirminės vertinamosios baigties komponentas (ty mirtis, miokardo infarktas arba poreikis kartoti procedūrą) arba pacientų pogrupiuose, pavyzdžiui: B. sergantiems cukriniu diabetu.

Wangas ir jo kolegos planuoja bent penkerius metus įvertinti pacientus, įtrauktus į tyrimą, kad įvertintų, ar yra ilgalaikio veiksmingumo skirtumų tarp dviejų grupių.

Tyrimas turi apribojimų, sakė Wang. Nors įtraukti pacientai turėjo angiografiškai reikšmingų pažeidimų, jie neturėjo sudėtingų pažeidimų, kuriuos būtų sunkiau gydyti PCI. Kadangi tyrimas buvo atliktas vienoje šalyje – Kinijoje, jos pacientams trūko įvairovės.

Šis tyrimas tuo pačiu metu buvo paskelbtas interneteLancetasPristatymo metu.

Šaltiniai: