Uz AI balstīta attēlveidošana darbojas tikpat labi kā ultraskaņa, vadot sirds procedūras

Uz AI balstīta attēlveidošana darbojas tikpat labi kā ultraskaņa, vadot sirds procedūras

Pacienti ar vismaz 50% sašaurināšanos trīs galvenajās koronārās artērijās uzrādīja vienlīdz labus rezultātus, veicot minimāli invazīvu stentu ievietošanu vai nu ar ultraskaņas attēlveidošanu, vai ar jaunu mākslīgā intelekta (AI) darbinātu mākslīgā intelekta invazīvās izglītības paņēmienu, par ko ziņots Amerikas Kardioloģijas koledžas sesijā (Acc.25).

Šis ir pirmais šāds pētījums, kas veikts pacientiem ar angiogrāfiski nozīmīgiem bojājumiem. Pacientiem, kuru novērtējumu neinvazīvi vadīja jaunā AI vadītā tehnika, tika veikts aptuveni par 10% mazāk procedūru, un to rezultāti bija salīdzināmi ar pacientiem, kuru novērtējums tika veikts, izmantojot plaši izmantoto ultraskaņas attēlveidošanas metodi. "

Jian'an Wang, MD, Džedzjanas Universitātes Medicīnas skolas Otrās slimnīcas Sirds centra profesors Hangdžou, Ķīnā, un pētījuma vecākais autors

Izmēģinājums, kas pazīstams kā Flair II, pēc viena gada sasniedza savu primāro galapunktu, kas bija nāve, sirdslēkme vai atkārtota procedūra, sacīja Vans.

Pacientiem, kuri piedalījās pētījumā, bija angiogrāfiski nozīmīga koronāro artēriju slimība, kurā trīs no galvenajām artērijām, kas piegādā asinis sirdij, kļūst iekaisušas vai daļēji bloķētas ar holesterīna nogulsnēm, izraisot sāpes krūtīs un elpas trūkumu.

Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI, saukta arī par koronāro angioplastiku) ir minimāli invazīva procedūra, kurā sīkas metāla caurulītes, ko sauc par stentiem, ievieto daļēji bloķētās koronārajās artērijās, lai tās atvērtu. Frakcionālās plūsmas rezerves (FFR) novērtējums, paņēmiens asinsspiediena mērīšanai un plūsmas mērīšanai daļēji bloķētajās koronārajās artērijās, tiek izmantots, lai noteiktu, kuri pacienti visvairāk gūtu labumu no PCI un kuri pacienti var droši turpināt ārstēties ar medikamentiem. Parasti pacientiem, kuru FFR rādītājs ir 0,80 vai zemāks, tiek veikta PCI, savukārt pacienti, kuru rezultāts ir lielāks par 0,80, turpina ārstēšanu.

Tradicionālo FFR novērtēšanu veic, vadu vai katetru caur ķermeni ievelkot bloķētās koronārajās artērijās, lai pārbaudītu asins plūsmu un spiedienu caur šīm artērijām. Lai gan FFR novērtējums ir noderīgs, lai noteiktu, kuri pacienti, visticamāk, gūs labumu no PCI, tehniskas un loģistikas problēmas ir ierobežojušas tā izmantošanu.

II garšā Vans un viņa kolēģi izmantoja jaunu, ar mākslīgo intelektu balstītu FFR novērtēšanas metodi, kas pazīstama kā Angioffr, kas aprēķina FFR no koronāro artēriju viena skata angiogrammas (rentgena). Salīdzinot ar tradicionālo FFR novērtējumu, Angioffr ir neinvazīvs, vienkāršāks un mazāk laikietilpīgs, sacīja Vans.

Flavor II teica, ka Flavor II mērķis bija noteikt, vai pacientu rezultāti, kuri tika ārstēti ar Angioffr vadītu PCI, ir salīdzināmi ar līdzīgu pacientu rezultātiem, kurus vada IVU, kas izmanto skaņas viļņus, lai noskaidrotu artēriju sašaurināšanās pakāpi un ir visizplatītākā attēlveidošanas metode, ko izmanto PCI vadīšanai.

Pētījumā piedalījās 1872 pacienti (vidējais vecums 65 gadi, 68% vīriešu) 22 medicīnas centros Ķīnā. Lai varētu piedalīties pētījumā, pacientiem bija jāsašaurinās vismaz par 50% trīs galvenajās artērijās, bet nebija būtiskas kreisās galvenās koronārās artērijas sašaurināšanās. Lielākajai daļai pacientu bija vismaz viens līdzās esošs stāvoklis: 67,6% bija augsts asinsspiediens, 31% bija diabēts, 66,9% bija augsts holesterīna līmenis, 24,3% bija hroniskas nieru slimības, 25% bija pašreizējie smēķētāji un 13,9% iepriekš bija pārcietuši sirdslēkmi.

Pacienti pēc nejaušības principa tika iedalīti, lai veiktu vai nu angioffr vadītu, vai IVus vadītu PCI. Angioffr grupā PCI tika veikta, ja Angioffr rādītājs bija 0,80 vai mazāks. IVUS grupā PCI tika veikta, kad šaurākā asinsvada daļa bija no trīs līdz četriem milimetriem plata un "aplikuma slodze" (aplikuma daudzuma mērs vissmagāk sašaurinātajā artērijas šķērsgriezumā) bija virs 70%.

Pēc viena gada novērošanas 73,9% pacientu, kuri saņēma Angioffr, tika ārstēti ar PCI, salīdzinot ar 83,1% pacientu, kuri saņēma IVU. Angioffr grupā 6,3% pacientu pēc viena gada piedzīvoja saistītu nāvi, sirdslēkmi vai nepieciešamību pēc atkārtotas procedūras, salīdzinot ar 6,0% IVUS grupā, un šī atšķirība nebija statistiski nozīmīga. Līdzīgi klīniskie rezultāti tika novēroti starp abām grupām attiecībā uz katru primārā mērķa kritērija komponentu (ti, nāve, miokarda infarkts vai nepieciešamība pēc atkārtotas procedūras) vai pacientu apakšgrupās, piemēram: B. pacientiem ar cukura diabētu.

Vangs un viņa kolēģi plāno vismaz piecus gadus novērtēt pētījumā iekļautos pacientus, lai novērtētu, vai starp abām grupām pastāv atšķirības ilgtermiņa efektivitātē.

Pētījumam ir ierobežojumi, sacīja Vangs. Lai gan reģistrētajiem pacientiem bija angiogrāfiski nozīmīgi bojājumi, viņiem nebija sarežģītu bojājumu, kurus būtu grūtāk ārstēt ar PCI. Tā kā pētījums tika veikts vienā valstī, Ķīnā, tās pacientiem trūka daudzveidības.

Šis pētījums vienlaikus tika publicēts tiešsaistēLancetePrezentācijas laikā.

Avoti: