AI-basert bildebehandling fungerer like godt som ultralyd i veiledende hjerteprosedyrer

AI-basert bildebehandling fungerer like godt som ultralyd i veiledende hjerteprosedyrer

Pasienter med minst 50 % innsnevring i tre store koronararterier presterte like godt når de ble veiledet med minimalt invasiv stentplassering enten ved ultralydbasert bildebehandling eller av en ny, kunstig intelligens (AI) drevet, AI-invasiv utdanningsteknikk, rapportert ved American College of Cardiology Session (Acc.25).

Dette er den første slike studien som er utført på pasienter med angiografisk signifikante lesjoner. Pasienter hvis evaluering ble ikke-invasivt styrt av den nye AI-drevne teknikken, gjennomgikk omtrent 10 % færre prosedyrer, og resultatene deres var sammenlignbare med pasienter hvis evaluering ble veiledet av en vanlig brukt ultralydbasert bildeteknikk. "

Jian’an Wang, MD, professor i hjertesenteret ved det andre sykehuset ved Zhejiang University School of Medicine i Hangzhou, Kina, og seniorforfatter av studien

Forsøket, kjent som Flair II, møtte sitt primære endepunkt av en sammensetning av død, et hjerteinfarkt eller en gjentatt prosedyre etter ett år, sa Wang.

Pasienter som deltok i studien hadde angiografisk signifikant koronararteriesykdom, hvor tre av hovedarteriene som leverer blod til hjertet blir betent eller delvis blokkert av kolesterolavleiringer, noe som forårsaker brystsmerter og kortpustethet.

Perkutan koronar intervensjon (PCI, også kalt koronar angioplastikk) er en minimalt invasiv prosedyre der små metallrør kalt stenter settes inn i delvis blokkerte koronararterier for å åpne dem. Fractional flow reserve (FFR) vurdering, en teknikk for måling av blodtrykk og måling av flow i de delvis blokkerte koronararteriene, brukes til å identifisere hvilke pasienter som vil ha mest nytte av PCI og hvilke pasienter som trygt kan fortsette å bli behandlet med medisiner. Generelt gjennomgår pasienter med en FFR-skåre på 0,80 eller lavere PCI, mens pasienter med en skåre over 0,80 fortsetter medisineringen.

Den tradisjonelle FFR-vurderingen utføres ved å tre en ledning eller kateter gjennom kroppen inn i blokkerte kranspulsårer for å undersøke blodstrøm og trykk gjennom disse arteriene. Selv om FFR-vurdering er nyttig for å avgjøre hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av PCI, har tekniske og logistiske utfordringer begrenset bruken.

I Flavor II brukte Wang og kollegene hans en ny, AI-drevet metode for FFR-vurdering kjent som Angioffr, som beregner FFR fra et enkeltvisningsangiogram (røntgen) av koronararteriene. Sammenlignet med tradisjonell FFR-evaluering er Angioffr ikke-invasiv, enklere og mindre tidkrevende, sa Wang.

Flavour II sa at målet med Flavour II var å finne ut om resultatene til pasienter behandlet med Angioffr-veiledet PCI var sammenlignbare med resultatene til lignende pasienter veiledet av IVUs, som bruker lydbølger for å se på omfanget av arteriell innsnevring og er den vanligste avbildningsteknikken som brukes til å veilede PCI.

Studien inkluderte 1 872 pasienter (gjennomsnittsalder 65 år, 68 % menn) ved 22 medisinske sentre i Kina. For å være kvalifisert for studien, måtte pasientene ha minst 50 % innsnevring i tre store arterier, men ingen signifikant innsnevring i venstre hovedkransarterie. De fleste pasientene hadde minst én samtidig tilstand: 67,6 % hadde høyt blodtrykk, 31 % hadde diabetes, 66,9 % hadde høyt kolesterol, 24,3 % hadde kronisk nyresykdom, 25 % var nåværende røykere og 13,9 % hadde tidligere hatt hjerteinfarkt.

Pasienter ble tilfeldig tildelt til å gjennomgå enten angioffr-veiledet eller IVus-veiledet PCI. I Angioffr-gruppen ble PCI utført hvis Angioffr-skåren var 0,80 eller mindre. I IVUS-gruppen ble PCI utført når den smaleste delen av blodåren var mellom tre og fire millimeter bred og "plakkbelastningen" (et mål på mengden plakk i det mest innsnevrede tverrsnittet av en arterie) var over 70 %.

Ved ett års oppfølging ble 73,9 % av pasientene som fikk Angioffr behandlet med PCI sammenlignet med 83,1 % av de som fikk IVU. I Angioffr-gruppen opplevde 6,3 % av pasientene assosiert død, hjerteinfarkt eller behov for gjentatt prosedyre etter ett år sammenlignet med 6,0 ​​% i IVUS-gruppen, en forskjell som ikke var statistisk signifikant. Lignende kliniske utfall ble observert mellom de to gruppene i forekomsten av hver komponent av det primære endepunktet (dvs. død, hjerteinfarkt eller behov for gjentatt prosedyre) eller i undergrupper av pasienter som: B. de med diabetes.

Wang og hans kolleger planlegger å evaluere pasienter som er inkludert i studien i minst fem år for å vurdere om det er forskjeller i langsiktig effektivitet mellom de to gruppene.

Studien har begrensninger, sa Wang. Mens innrullerte pasienter hadde angiografisk signifikante lesjoner, hadde de ikke komplekse lesjoner som er vanskeligere å behandle med PCI. Fordi studien ble utført i et enkelt land, Kina, manglet pasientene mangfold.

Denne studien ble samtidig publisert på nett iThe LancetPå presentasjonstidspunktet.

Kilder: