A imagem baseada em IA tem um desempenho tão bom quanto o ultrassom na orientação de procedimentos cardíacos

A imagem baseada em IA tem um desempenho tão bom quanto o ultrassom na orientação de procedimentos cardíacos

Pacientes com estreitamento de pelo menos 50% em três grandes artérias coronárias tiveram desempenho igualmente bom quando guiados com colocação de stent minimamente invasiva por imagem baseada em ultrassom ou por uma nova técnica de educação invasiva de IA alimentada por inteligência artificial (IA), relatada na Sessão do American College of Cardiology (Acc.25).

Este é o primeiro estudo desse tipo realizado em pacientes com lesões angiograficamente significativas. Os pacientes cuja avaliação foi guiada de forma não invasiva pela nova técnica orientada por IA foram submetidos a aproximadamente 10% menos procedimentos e seus resultados foram comparáveis ​​aos pacientes cuja avaliação foi guiada por uma técnica de imagem baseada em ultrassom comumente usada. “

Jian’an Wang, MD, professor do Centro Cardíaco do Segundo Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang, em Hangzhou, China, e autor sênior do estudo

O ensaio, conhecido como Flair II, atingiu seu objetivo primário de uma combinação de morte, ataque cardíaco ou repetição do procedimento após um ano, disse Wang.

Os pacientes que participaram do estudo tinham doença arterial coronariana angiograficamente significativa, na qual três das principais artérias que fornecem sangue ao coração ficam inflamadas ou parcialmente bloqueadas por depósitos de colesterol, causando dor no peito e falta de ar.

A intervenção coronária percutânea (ICP, também chamada de angioplastia coronária) é um procedimento minimamente invasivo no qual minúsculos tubos de metal chamados stents são inseridos em artérias coronárias parcialmente bloqueadas para abri-las. A avaliação da reserva de fluxo fracionada (FFR), uma técnica para medir a pressão arterial e medir o fluxo nas artérias coronárias parcialmente bloqueadas, é usada para identificar quais pacientes se beneficiariam mais com a ICP e quais pacientes podem continuar a ser tratados com medicação com segurança. Em geral, pacientes com pontuação FFR igual ou inferior a 0,80 são submetidos a ICP, enquanto pacientes com pontuação superior a 0,80 continuam a medicação.

A avaliação tradicional do FFR é realizada passando um fio ou cateter através do corpo até as artérias coronárias bloqueadas para examinar o fluxo sanguíneo e a pressão através dessas artérias. Embora a avaliação do FFR seja útil para determinar quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da ICP, desafios técnicos e logísticos limitaram seu uso.

No Sabor II, Wang e seus colegas usaram um novo método de avaliação de FFR baseado em IA, conhecido como Angioffr, que calcula o FFR a partir de um angiograma (raio X) de visão única das artérias coronárias. Em comparação com a avaliação tradicional do FFR, o Angioffr é não invasivo, mais simples e menos demorado, disse Wang.

O Flavor II disse que o objetivo do Flavor II era determinar se os resultados dos pacientes tratados com ICP guiada por Angioffr eram comparáveis ​​aos de pacientes semelhantes guiados por UIV, que utiliza ondas sonoras para observar a extensão do estreitamento arterial e é a técnica de imagem mais comum usada para orientar a ICP.

O estudo incluiu 1.872 pacientes (idade média de 65 anos, 68% homens) em 22 centros médicos na China. Para serem elegíveis para o estudo, os pacientes deveriam ter estreitamento de pelo menos 50% em três artérias principais, mas nenhum estreitamento significativo no tronco da coronária esquerda. A maioria dos pacientes tinha pelo menos uma condição coexistente: 67,6% tinham pressão alta, 31% tinham diabetes, 66,9% tinham colesterol alto, 24,3% tinham doença renal crônica, 25% eram fumantes atuais e 13,9% já haviam sofrido um ataque cardíaco.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para serem submetidos a ICP guiada por angioffr ou guiada por IVus. No grupo Angioffr, a ICP foi realizada se o escore Angioffr fosse 0,80 ou menos. No grupo IVUS, a ICP foi realizada quando a parte mais estreita do vaso sanguíneo tinha entre três e quatro milímetros de largura e a "carga de placa" (uma medida da quantidade de placa na seção transversal de uma artéria mais estreitada) estava acima de 70%.

No seguimento de um ano, 73,9% dos pacientes que receberam Angioffr foram tratados com ICP, em comparação com 83,1% daqueles que receberam UIU. No grupo Angioffr, 6,3% dos pacientes apresentaram morte associada, ataque cardíaco ou necessidade de repetição do procedimento após um ano, em comparação com 6,0% no grupo IVUS, uma diferença que não foi estatisticamente significativa. Resultados clínicos semelhantes foram observados entre os dois grupos na ocorrência de cada componente do desfecho primário (ou seja, morte, infarto do miocárdio ou necessidade de repetição do procedimento) ou em subgrupos de pacientes como: B. aqueles com diabetes.

Wang e seus colegas planejam avaliar os pacientes incluídos no estudo durante pelo menos cinco anos para avaliar se existem diferenças na eficácia a longo prazo entre os dois grupos.

O estudo tem limitações, disse Wang. Embora os pacientes incluídos apresentassem lesões angiograficamente significativas, eles não apresentavam lesões complexas que fossem mais difíceis de tratar com ICP. Como o estudo foi realizado em um único país, a China, faltou diversidade aos pacientes.

Este estudo foi publicado simultaneamente on-line emA LancetaNa hora da apresentação.

Fontes: