الوضع الحالي والتحديات والاتجاهات المستقبلية لزراعة القلب في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية

الوضع الحالي والتحديات والاتجاهات المستقبلية لزراعة القلب في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية

خلال ما يقرب من 60 عامًا، تطورت زراعة القلب من رؤية جريئة إلى إجراء جراحي شائع. منذ إجراء أول عملية زرع قلب للبالغين في الولايات المتحدة في مستشفى ستانفورد عام 1968، حقق هذا المجال تقدمًا كبيرًا. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات، بما في ذلك نقص الأعضاء المانحة وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية.

تبحث دراسة حديثة أجراها باحثون في قسم جراحة القلب والصدر بجامعة ستانفورد بالتعاون مع مستشفى هيليوس الألماني الوضع الحالي والتحديات والاتجاه المستقبلي لزراعة القلب للبالغين في المنطقتين الأكثر حجمًا - الولايات المتحدة وأوروبا الغربية. على الرغم من أن كلا المنطقتين قد حققا نجاحات ملحوظة، إلا أنهما يتخذان أساليب مختلفة في أنظمة زرع الأعضاء الخاصة بهما، والتي شكلتها المواقف الثقافية والسياسية في المنطقة.

باعتبارها رائدة في هذا المجال، تتمتع جامعة ستانفورد بتاريخ طويل من الريادة والتقدم في مجال زراعة القلب. وكان هدفنا من المراجعة هو تزويد الأطباء في جميع أنحاء العالم بنظرة ثاقبة حول كيفية عمل أنظمة زرع الأعضاء الأخرى وتعزيز فرص التعلم من بعضهم البعض.

كارول تشين، دكتوراه في الطب، المؤلف الرئيسي للمقال والمدير الجراحي لزراعة القلب للبالغين في جامعة ستانفورد للرعاية الصحية

الهياكل والمبادئ التوجيهية في منظمات زرع الأعضاء

واستنادًا إلى الأبحاث والدراسات الأدبية المكثفة على مدار العقود الماضية، يشرح الدكتور تشين كيف تطورت أنظمة إدارة عمليات زرع الأعضاء في الولايات المتحدة بشكل مختلف عما هو عليه في العديد من الدول الأوروبية. وبرز بشكل خاص إطارا التبرع "الاشتراك" و"الانسحاب" (الموافقة المفترضة).

قال الدكتور تشين: "على الرغم من وجود نظام اختياري للتبرع بالأعضاء، فإن الولايات المتحدة لديها أحد أعلى معدلات التبرع بالأعضاء في العالم". في الولايات المتحدة، زادت معدلات التبرع بالأعضاء وزراعتها بشكل مطرد منذ عام 2015. وعلى مدار العقد الماضي، زاد المعدل الإجمالي لعمليات زرع القلب بأكثر من 80%، مما يعكس التغيرات في سياسات التخصيص الوطنية والممارسات الأكثر عدوانية لاستعادة الأعضاء. ووجدت أن الدول الأوروبية، في المقابل، شهدت نموًا ضئيلًا في أحجام عمليات زرع الأعضاء خلال نفس الفترة.

في أوروبا، تختلف سياسات وممارسات التبرع بالأعضاء بشكل كبير، وقد طبقت العديد من البلدان نظام إلغاء الاشتراك في التبرع بالأعضاء. تلعب المنظمات الدولية مثل Eurotransplant وScandiatransplant دورًا حاسمًا في تحسين تبادل الأعضاء عبر الحدود وزيادة توافر الأعضاء المانحة. على الرغم من هذا الإطار، لا تزال العديد من الدول الأوروبية تعاني من انخفاض معدلات التبرع بسبب محدودية الموارد والوعي العام والمخاوف الأخلاقية المحيطة بأنظمة إلغاء الاشتراك.

قال الدكتور تشين: "بالمقارنة مع نظام تخصيص الأعضاء المركزي الوحيد المستخدم في الولايات المتحدة، فإن عبء الطبقات العديدة من سياسات التبرع والتخصيص الإقليمية والوطنية والدولية قد يلعب دورًا في عدد أقل من عمليات زرع الأعضاء التي يتم إجراؤها في أوروبا مقارنة بالولايات المتحدة".

معالجة النقص في الجهات المانحة من خلال الابتكار

مع انتظار آلاف المرضى لإجراء عملية زرع قلب حول العالم، فإن الطلب على الأعضاء يفوق العرض المتاح بكثير. يسلط المؤلفون الضوء على كيفية اتباع كل منطقة لمناهج مختلفة لهذه المشكلة، بما في ذلك استخدام أجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية، والجهات المانحة الهامشية، وقلوب المرضى المتبرع بهم بعد وفاة الدورة الدموية (DCD).

ومؤخرًا، استكشف الباحثون أيضًا استخدام القلوب المُهندسة بيولوجيًا، والأجهزة الميكانيكية، وزراعة الأعضاء لمعالجة النقص في الأعضاء المانحة. وقد حققت جميعها درجات متفاوتة من النجاح، ولكن لم يتمكن أي منها حتى الآن من استبدال القلب المتبرع به.

تعمل هذه التكنولوجيا أيضًا على إحداث تحول في نقل الأعضاء، مما يساعد في التغلب على التحديات اللوجستية المتعلقة بالوقت والمسافة. قال الدكتور ويليام هيسينجر، الأستاذ المشارك في جراحة القلب والصدر ورئيس قسم زراعة القلب والرئة ودعم الدورة الدموية الميكانيكية في جامعة ستانفورد: "من خلال استخدام التقنيات الجديدة، يمكننا أن نوصل بأمان مسافات أكبر بين المتبرع والمتلقي. تعمل هذه القدرة على توسيع مجموعة المتبرعين وتمنح المزيد من مرضانا في ستانفورد فرصة لحياة جديدة".

في عام 2022، قام جراحو القلب والصدر في جامعة ستانفورد بتطوير واستخدام طريقة لزرع قلب نابض، مدعومًا بآلة نظام تروية الأعضاء، في المتلقي. وقد اعتمدت العديد من برامج زرع الأعضاء في جميع أنحاء البلاد الآن هذه التقنية. إن استخدام أنظمة الحفاظ على الأعضاء هذه لديه القدرة على تمكين التبادل العالمي للأعضاء، وبالتالي زيادة إمكانية العثور على متلقي مناسب.

وقال الدكتور تشين: "إن التصدي للتحديات مثل نقص المانحين، والحواجز الجغرافية، والتناقضات التنظيمية يتطلب بذل جهود متضافرة لضمان الوصول العادل إلى العلاجات المنقذة للحياة لجميع المرضى الآن وفي المستقبل".

مصادر: