تطلق CMS نموذجًا جديدًا للدفع لتحسين نتائج زراعة الكلى

تطلق CMS نموذجًا جديدًا للدفع لتحسين نتائج زراعة الكلى

أصدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية قاعدة نهائية جديدة هذا الأسبوع لنموذج دفع بديل إلزامي يسمى نموذج زيادة الوصول إلى زراعة الأعضاء (IOTA) يهدف إلى زيادة عدد عمليات زرع الكلى المنقذة للحياة للمرضى الذين فشلت كليتهم. ستفحص القاعدة الجديدة ما إذا كانت مدفوعات المخاطر التصاعدية أو التنازلية القائمة على الأداء في مجموعة فرعية مختارة من مستشفيات زراعة الكلى تعمل على تحسين الوصول إلى عمليات زرع الكلى للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية مع الحفاظ على جودة الرعاية أو تحسينها وتقليل تكاليف الرعاية الطبية.

يؤثر الفشل الكلوي على أكثر من 800000 شخص في الولايات المتحدة، ويتم تغطية رعاية المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي من خلال برنامج الرعاية الطبية في نهاية المرحلة لمرض الكلى في الولايات المتحدة. يمكن علاج المرضى إما بزراعة الكلى أو غسيل الكلى. يعد زرع الكلى خيار العلاج الأمثل للمرضى وهو أكثر فعالية من حيث التكلفة من خيار العلاج البديل: غسيل الكلى. ومع ذلك، هناك ما يقرب من 100000 شخص على قائمة انتظار زراعة الكلى ويتم إضافة حوالي 3000 مريض جديد كل شهر، ولكن يتم إجراء حوالي 25000 عملية زرع كلى فقط كل عام. أكثر من 30% من أعضاء المتبرعين المتوفين التي يتم شراؤها للزراعة كل عام لا يتم استخدامها، ويموت ما معدله 13 مريضًا كل يوم أثناء انتظار عملية الزرع.

الدراسات التي أجراها الباحثون في معهد ريجنسريف وكلية الطب بجامعة إنديانا: راشيل باتزر، دكتوراه، ميلا في الساعة؛ كاتي روس دريسكول، دكتوراه، ميلا في الساعة؛ وآدم ويلك، دكتوراه؛ تم الاستشهاد بها مرارًا وتكرارًا في القاعدة النهائية لنظام إدارة المحتوى (CMS) الصادرة عن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في 26 نوفمبر 2024، اعتبارًا من 1 يوليو 2025.

يقود الدكتور باتزر، زميل باحث في مركز أبحاث الخدمات الصحية والرئيس والمدير التنفيذي لمعهد ريجينستريف، حاليًا دراسة بحثية يمولها المعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة، وتركز على نماذج الدفع الحكومية لأمراض الكلى، وهو خبير بارز في العوائق والميسرات لتحسين الوصول إلى زراعة الكلى. وهي أيضًا عضو في لجنة السياسات والدعوة للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى، والتي تتمثل مهمتها في تعزيز السياسات من خلال القوانين واللوائح الفيدرالية لتعزيز صحة الكلى، وزيادة الوصول إلى عمليات زرع الأعضاء، والقضاء على التفاوتات في أمراض الكلى وزراعتها.

في الماضي، تم تشجيع مراكز زراعة الكلى على التركيز على تحسين فرص البقاء على قيد الحياة ونتائج المرضى الذين تم زرعهم، لكنها تجاهلت مجموعة المرضى الذين لم يتم زرعهم بنجاح بعد. ويسعى نموذج IOTA إلى تغيير هذا من خلال تشجيع مراكز زرع الأعضاء على التركيز ليس فقط على تحسين نتائج زراعة الأعضاء، ولكن أيضًا الوصول إلى عمليات زرع الأعضاء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

دكتور راشيل باتزر، دكتوراه

مصادر: