CMS lanseeraa uuden maksumallin parantaakseen munuaisensiirtotuloksia

CMS lanseeraa uuden maksumallin parantaakseen munuaisensiirtotuloksia

Centers for Medicare and Medicaid Services ja Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriön tällä viikolla antama uusi lopullinen sääntö pakollisesta vaihtoehtoisesta maksumallista nimeltä Increasing Organ Transplant Access (IOTA) -malli, jonka tavoitteena oli lisätä elämää pelastavien munuaissiirtojen määrää potilaille, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet. Uusi sääntö tutkii, parantavatko suoritusperusteiset ylöspäin tai alaspäin suoritettavat riskimaksut tietyissä munuaisensiirtosairaaloiden alajoukossa loppuvaiheen munuaissairauspotilaiden pääsyä munuaisensiirtoihin samalla, kun ne säilyttävät tai parantavat hoidon laatua ja vähentävät Medicaren kustannuksia.

Munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa yli 800 000 ihmiseen Yhdysvalloissa, ja niiden potilaiden hoito, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta, kuuluu Yhdysvaltain Medicaren loppuvaiheen munuaistautiohjelman piiriin. Potilaita voidaan hoitaa joko munuaisensiirrolla tai dialyysillä. Elinsiirto on optimaalinen hoitovaihtoehto potilaille ja kustannustehokkaampi kuin vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto: dialyysi. Munuaisensiirtojen jonotuslistalla on kuitenkin lähes 100 000 henkilöä ja noin 3 000 uutta potilasta lisätään kuukausittain, mutta vuosittain tehdään vain noin 25 000 munuaisensiirtoa. Yli 30 prosenttia vuosittain siirtoa varten hankituista kuolleista luovuttajista jää käyttämättä, ja keskimäärin 13 potilasta kuolee joka päivä odottaessaan siirtoa.

Regenstrief Instituten ja Indianan yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijoiden suorittamat tutkimukset: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, PhD, MPH; ja Adam Wilk, PhD; mainittiin toistuvasti CMS:n lopullisessa säännössä, jonka Centers for Medicare and Medicaid Services julkaisi 26. marraskuuta 2024, voimaan 1. heinäkuuta 2025.

Tri Patzer, Center for Health Services Researchin tutkija ja Regenstrief Instituten toimitusjohtaja, johtaa parhaillaan National Institutes of Minority Health and Health Disparities -instituutin rahoittamaa tutkimusta, joka on osa National Institutes of Healthia. Tutkimus keskittyy valtion munuaissairauksien maksumalleihin ja on johtava asiantuntija munuaisensiirron parantamisen esteistä ja helpottajista. Hän on myös American Society of Nephrology -yhdistyksen politiikan ja edunvalvontakomitean jäsen, jonka tehtävänä on edistää politiikkaa liittovaltion lakien ja määräysten avulla edistääkseen munuaisten terveyttä, lisätäkseen siirtojen saatavuutta ja poistaakseen eroja munuaissairaudissa ja -siirroissa.

Aiemmin munuaisensiirtokeskuksia on kannustettu keskittymään elinsiirtopotilaiden eloonjäämisen ja tulosten parantamiseen, mutta ne ovat jättäneet huomiotta potilasjoukon, jota ei ole vielä onnistuneesti siirretty. IOTA-malli pyrkii muuttamaan tätä rohkaisemalla elinsiirtokeskuksia keskittymään paitsi siirtotulosten parantamiseen myös munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden siirtoihin."

Tohtori Rachel Patzer, PhD

Lähteet: