A CMS új fizetési modellt vezet be a veseátültetési eredmények javítása érdekében

A CMS új fizetési modellt vezet be a veseátültetési eredmények javítása érdekében

A Centers for Medicare and Medicaid Services és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma által a héten kiadott új végleges szabály az Increasing Organ Transplant Access (IOTA) modellnek nevezett kötelező alternatív fizetési modellre, amelynek célja az életmentő veseátültetések számának növelése volt azoknál a betegeknél, akiknek veseelégtelensége volt. Az új szabály azt vizsgálja majd, hogy a vesetranszplantációs kórházak bizonyos részcsoportjában a teljesítményalapú felfelé vagy lefelé irányuló kockázati kifizetések javítják-e a veseátültetéshez való hozzáférést a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek számára, miközben fenntartják vagy javítják az ellátás minőségét és csökkentik a Medicare költségeit.

A veseelégtelenség több mint 800 000 embert érint az Egyesült Államokban, és a veseelégtelenséggel diagnosztizált betegek ellátását az Egyesült Államok Medicare End-Stage Renal Disease Programja fedezi. A betegek vesetranszplantációval vagy dialízissel kezelhetők. A transzplantáció az optimális kezelési lehetőség a betegek számára, és költséghatékonyabb, mint az alternatív kezelési lehetőség: a dialízis. A vesetranszplantációs várólistán azonban közel 100 000 ember szerepel, és havonta mintegy 3 000 új beteggel bővül, de évente csak mintegy 25 000 veseátültetést végeznek. Az évente átültetésre beszerzett elhunyt donorszervek több mint 30 százaléka használaton kívül marad, és naponta átlagosan 13 beteg hal meg az átültetésre várva.

A Regenstrief Institute és az Indiana University School of Medicine kutatói által végzett tanulmányok: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, PhD, MPH; és Adam Wilk, PhD; a Centers for Medicare and Medicaid Services által 2024. november 26-án, 2025. július 1-jén hatályos CMS végleges szabályában többször is hivatkoztak.

Dr. Patzer, az Egészségügyi Szolgáltatások Kutatási Központjának tudományos munkatársa és a Regenstrief Intézet elnök-vezérigazgatója jelenleg egy, az Országos Egészségügyi Intézethez tartozó Nemzeti Kisebbségi Egészségügyi és Egészségügyi Egyenlőtlenségek Intézete által finanszírozott kutatást vezet, amely a vesebetegségek kormányzati fizetési modelljére összpontosít, és vezető szakértő a veseátültetéshez való hozzáférés javítását akadályozó tényezők és okok kérdésében. Tagja továbbá az Amerikai Nephrológiai Társaság Politikai és Érdekképviseleti Bizottságának, amelynek küldetése a szövetségi törvények és rendeletek révén a vese egészségének előmozdítása, a transzplantációhoz való hozzáférés javítása, valamint a vesebetegségek és a transzplantáció terén fennálló különbségek kiküszöbölése.

Korábban a vesetranszplantációs központokat arra ösztönözték, hogy az átültetett betegek túlélésének és kimenetelének javítására összpontosítsanak, de figyelmen kívül hagyták azt a betegpopulációt, amelyet még nem sikerült átültetni. Az IOTA-modell ezen kíván változtatni azáltal, hogy arra ösztönzi a transzplantációs központokat, hogy ne csak a transzplantációs eredmények javítására összpontosítsanak, hanem a veseelégtelenségben szenvedő betegek transzplantációhoz való hozzáférésére is.”

Dr. Rachel Patzer, PhD

Források: