CMS wprowadza nowy model płatności, aby poprawić wyniki przeszczepów nerek

CMS wprowadza nowy model płatności, aby poprawić wyniki przeszczepów nerek

Nowa ostateczna zasada wydana w tym tygodniu przez Centra Medicare i Medicaid Services oraz Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych dotycząca obowiązkowego alternatywnego modelu płatności zwanego modelem zwiększania dostępu do przeszczepów narządów (IOTA) miała na celu zwiększenie liczby ratujących życie przeszczepów nerek u pacjentów, u których nerki uległy niewydolności. Nowa zasada sprawdzi, czy zależne od wyników płatności w górę lub w dół za ryzyko w wybranej podgrupie szpitali do przeszczepów nerek poprawiają dostęp do przeszczepów nerek dla pacjentów ze schyłkową chorobą nerek, przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie jakości opieki i obniżeniu kosztów Medicare.

Niewydolność nerek dotyka w Stanach Zjednoczonych ponad 800 000 osób, a opieka nad pacjentami, u których zdiagnozowano niewydolność nerek, objęta jest amerykańskim programem Medicare w fazie schyłkowej choroby nerek. Pacjenci mogą być leczeni przeszczepem nerki lub dializą. Transplantacja jest optymalną opcją leczenia dla pacjentów i jest bardziej opłacalna niż alternatywna opcja leczenia: dializa. Jednakże na liście oczekujących na przeszczep nerki znajduje się prawie 100 000 osób, a co miesiąc dodawanych jest około 3 000 nowych pacjentów, ale każdego roku przeprowadza się tylko około 25 000 przeszczepów nerek. Ponad 30 procent narządów zmarłych dawców pobieranych co roku do przeszczepu pozostaje niewykorzystanych, a średnio 13 pacjentów umiera każdego dnia w oczekiwaniu na przeszczep.

Badania przeprowadzone przez badaczy z Regenstrief Institute i Indiana University School of Medicine: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, dr, MPH; i dr Adam Wilk; były wielokrotnie cytowane w ostatecznych przepisach CMS wydanych przez Centra Usług Medicare i Medicaid w dniu 26 listopada 2024 r., wchodzących w życie 1 lipca 2025 r.

Doktor Patzer, pracownik naukowy w Centrum Badań nad Usługami Zdrowotnymi oraz prezes i dyrektor generalny Instytutu Regenstrief, kieruje obecnie badaniem finansowanym przez Narodowy Instytut ds. Zdrowia Mniejszości i Różnic w Zdrowiu, będącym częścią Narodowego Instytutu Zdrowia, skupiającym się na rządowych modelach płatności za choroby nerek i jest czołowym ekspertem w dziedzinie barier i czynników ułatwiających poprawę dostępu do przeszczepu nerki. Jest także członkiem Komitetu ds. Polityki i Rzecznictwa Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologicznego, którego misją jest wspieranie polityki poprzez federalne przepisy ustawowe i wykonawcze mające na celu promowanie zdrowia nerek, zwiększanie dostępu do przeszczepów i eliminowanie różnic w chorobach nerek i przeszczepianiu.

W przeszłości zachęcano ośrodki przeszczepiania nerek, aby skupiały się na poprawie przeżycia i wyników pacjentów po przeszczepieniu, lecz ignorowały populację pacjentów, którym nie udało się jeszcze przeszczepić. Model IOTA stara się to zmienić, zachęcając ośrodki transplantacyjne do skupienia się nie tylko na poprawie wyników przeszczepów, ale także dostępu do przeszczepów dla pacjentów z niewydolnością nerek”.

Doktor Rachel Patzer

Źródła: