CMS lança novo modelo de pagamento para melhorar os resultados do transplante renal

CMS lança novo modelo de pagamento para melhorar os resultados do transplante renal

Uma nova regra final emitida esta semana pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid e pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para um modelo de pagamento alternativo obrigatório denominado modelo de Aumento do Acesso a Transplantes de Órgãos (IOTA) visava aumentar o número de transplantes renais que salvam vidas para pacientes cujos rins falharam. A nova regra examinará se os pagamentos de risco ascendentes ou descendentes baseados no desempenho num subconjunto seleccionado de hospitais de transplante renal melhoram o acesso a transplantes renais para pacientes com doença renal em fase terminal, mantendo ou melhorando a qualidade dos cuidados e reduzindo os custos do Medicare.

A insuficiência renal afeta mais de 800.000 pessoas nos Estados Unidos, e o atendimento a pacientes diagnosticados com insuficiência renal é coberto pelo Programa de Doenças Renais em Estágio Final do Medicare dos EUA. Os pacientes podem ser tratados com transplante renal ou diálise. O transplante é a opção de tratamento ideal para os pacientes e é mais custo-efetivo do que a opção de tratamento alternativa: a diálise. No entanto, há quase 100 mil pessoas na lista de espera para transplante renal e cerca de 3 mil novos pacientes são adicionados todos os meses, mas apenas cerca de 25 mil transplantes renais são realizados a cada ano. Mais de 30 por cento dos órgãos de dadores falecidos adquiridos para transplante todos os anos não são utilizados e uma média de 13 pacientes morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante.

Estudos conduzidos pelos pesquisadores do Regenstrief Institute e da Indiana University School of Medicine: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, PhD, MPH; e Adam Wilk, PhD; foram citados repetidamente na regra final do CMS emitida pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid em 26 de novembro de 2024, em vigor a partir de 1º de julho de 2025.

Patzer, pesquisador do Centro de Pesquisa de Serviços de Saúde e presidente e CEO do Instituto Regenstrief, está atualmente liderando um estudo de pesquisa financiado pelo Instituto Nacional de Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde, parte dos Institutos Nacionais de Saúde, focado em modelos de pagamento governamental para doenças renais e é um dos principais especialistas nas barreiras e facilitadores para melhorar o acesso ao transplante renal. Ela também é membro do Comitê de Política e Defesa da Sociedade Americana de Nefrologia, cuja missão é promover políticas por meio de leis e regulamentos federais para promover a saúde renal, aumentar o acesso ao transplante e eliminar disparidades nas doenças renais e nos transplantes.

No passado, os centros de transplante renal foram encorajados a concentrar-se na melhoria da sobrevivência e dos resultados dos pacientes transplantados, mas ignoraram a população de pacientes que ainda não foi transplantada com sucesso. O modelo IOTA procura mudar esta situação, incentivando os centros de transplante a concentrarem-se na melhoria não só dos resultados dos transplantes, mas também no acesso aos transplantes para pacientes com insuficiência renal.”

Dra. Rachel Patzer, PhD

Fontes: