CMS spúšťa nový platobný model na zlepšenie výsledkov transplantácie obličiek

CMS spúšťa nový platobný model na zlepšenie výsledkov transplantácie obličiek

Nové konečné pravidlo vydané tento týždeň Centrami pre lekárske a medicínske služby a Ministerstvom zdravotníctva a sociálnych služieb USA pre povinný alternatívny platobný model s názvom Model zvýšenia prístupu k transplantácii orgánov (IOTA) malo za cieľ zvýšiť počet život zachraňujúcich transplantácií obličiek u pacientov, ktorým obličky zlyhali. Nové pravidlo bude skúmať, či rizikové platby na základe výkonu nahor alebo nadol vo vybranej podskupine nemocníc po transplantácii obličiek zlepšujú prístup k transplantáciám obličiek pre pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek pri zachovaní alebo zlepšení kvality starostlivosti a znížení nákladov na Medicare.

Zlyhanie obličiek postihuje viac ako 800 000 ľudí v Spojených štátoch a starostlivosť o pacientov s diagnostikovaným zlyhaním obličiek je pokrytá programom U.S. Medicare End-Stage Renal Disease Program. Pacienti môžu byť liečení buď transplantáciou obličky alebo dialýzou. Transplantácia je pre pacientov optimálnou možnosťou liečby a je nákladovo efektívnejšia ako alternatívna možnosť liečby: dialýza. Na čakacej listine na transplantáciu obličky je však takmer 100 000 ľudí a každý mesiac pribudne asi 3 000 nových pacientov, no každý rok sa vykoná len asi 25 000 transplantácií obličky. Viac ako 30 percent zosnulých darcovských orgánov obstaraných na transplantáciu každý rok zostane nevyužitých a v priemere 13 pacientov zomiera každý deň počas čakania na transplantáciu.

Štúdie vykonané výskumníkmi Regenstrief Institute a Indiana University School of Medicine: Rachel Patzer, PhD, MPH; Katie Ross-Driscoll, PhD, MPH; a Adam Wilk, PhD; boli opakovane citované v konečnom pravidle CMS vydanom Centrami pre Medicare a Medicaid Services dňa 26. novembra 2024 s účinnosťou od 1. júla 2025.

Dr. Patzer, vedecký pracovník Centra pre výskum zdravotníckych služieb a prezident a generálny riaditeľ inštitútu Regenstrief, v súčasnosti vedie výskumnú štúdiu financovanú Národným inštitútom pre zdravie menšín a zdravotných rozdielov, ktorá je súčasťou Národného inštitútu zdravia, zameranú na vládne platobné modely pre ochorenia obličiek a je popredným odborníkom na prekážky a uľahčujúce prostriedky na zlepšenie prístupu k transplantácii obličiek. Je tiež členkou Výboru pre politiku a obhajobu Americkej nefrologickej spoločnosti, ktorého poslaním je presadzovať politiku prostredníctvom federálnych zákonov a nariadení na podporu zdravia obličiek, zvýšenie prístupu k transplantáciám a odstránenie rozdielov v ochoreniach obličiek a transplantáciách.

V minulosti boli centrá na transplantáciu obličiek povzbudzované, aby sa zamerali na zlepšenie prežitia a výsledkov transplantovaných pacientov, ale ignorovali populáciu pacientov, ktorá ešte nebola úspešne transplantovaná. Model IOTA sa to snaží zmeniť tým, že povzbudzuje transplantačné centrá, aby sa zamerali nielen na zlepšenie výsledkov transplantácií, ale aj na prístup k transplantáciám pre pacientov so zlyhaním obličiek.“

Dr Rachel Patzer, PhD

Zdroje: