Lootusetehnika näitab lubadust pikaajaliseks doonorikopsu säilitamiseks

Lootusetehnika näitab lubadust pikaajaliseks doonorikopsu säilitamiseks

Enne siirdamist väljaspool keha säilinud doonorikopsude uuringkohalIsegi kui mittefüüsilised ajad kokku lähenevad 20 tunnile.

Jitte Jennekens, MSC, Madalmaade UMC Utrechti organite perfusioonispetsialist / siirdamise koordinaator, tutvustas uuringu tulemusi tänasel Rahvusvahelise Südame- ja Kopsu Siirdamise Ühingu (ISHLT) aastakoosolekul ja teaduslikel istungitel Bostonis.

"Seda tehnikat kasutatakse doonormaksa ja neerude säilitamiseks ning seda uuritakse südame kliinilistes uuringutes, kuid see ei ole veel kopsude säilitamiseks nii palju tähelepanu pälvinud," ütles Jennekens.

Ex vivo kopsuperfusioon (EVLP) on meetod, mis võimaldab doonori kopse enne siirdamist väljaspool keha hooldada, hinnata ja potentsiaalselt ümber teha. Kopsud on ühendatud pumba ja ventilaatoriga ning on perfuseeritud lahusega, mis toimib füsioloogilise vedelikuna.

UMC Utrecht töötas välja oma Hope'i protokolli, et pikendada ohutult perfusiooniaegu, et säilitada kopsude elujõulisus üleöö, kuni siirdamist saab teha päeva jooksul.

EVLP jaoks valitud doonorikopsud transporditakse tavaliselt jääl ja soojendatakse seejärel funktsionaalseks hindamiseks normotermilise EVLP protokolli (NEVLP) abil temperatuurini 37 kraadi Celsiuse järgi. Pärast NEVLP-d viiakse kopsud tagasi jääle kuni siirdamise alguseni.

Hope'i protokoll välistab teise jääperioodi, hinnates kopse ühe NEVLP-tunni jooksul ja seejärel hoides kopse kuni operatsioonini 12 kraadi C juures.

Jennekens esitas andmed, milles võrreldi 12 NEVLP-Hope protokolliga ravitud juhtumi tulemusi ajaloolise doonorikopsude rühmaga, mis siirdati otse patsientidele ilma ex vivo kopsuperfusioonita.

Kontrollgrupp hõlmas 118 juhtumit, kus aastatel 2017–2022 siirdati kopsud otse ilma perfusioonita. Juhtumid viidi läbi aastatel 2022–2024, kasutades logistilistel põhjustel Hope'i protokolli.

NEVLP-Hope'i rühmas ei lükatud ühtegi kopsu siirdamiseks tagasi ning lühiajalised tulemused olid uuringu- ja kontrollrühmades sarnased.

"Meie tulemused näitavad, et lootus on ohutu ja tõhus meetod kopsude säilitamiseks pärast normotermilise EVLP perioodi," ütles Jennekens.

Jennekens ütles, et järgmine samm on kindlaks määrata säilitusstrateegia, mis on konkreetset tüüpi doonorkopsu jaoks kõige kasulikum.

"Doonorkopsude perfusiooniaegade pikendamine väljaspool keha võimaldab tulevikku, kus doonori kopse saab erinevate ravimeetoditega optimeerida," ütles ta.

Allikad: