Technika nadziei jest obiecująca w zakresie długoterminowej ochrony płuc dawcy

Technika nadziei jest obiecująca w zakresie długoterminowej ochrony płuc dawcy

Badanie płuc dawcy zakonserwowanych poza organizmem przed przeszczepieniemObecnyNawet jeśli całkowity czas niefizyczny zbliża się do 20 godzin.

Jitte Jennekens, MSC, perfuzjonista narządów/koordynator przeszczepów na UMC w Utrechcie w Holandii, przedstawiła wyniki badania podczas dzisiejszego dorocznego spotkania i sesji naukowych Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (ISHLT) w Bostonie.

„Technikę tę stosuje się do konserwacji wątrób i nerek dawców i jest ona badana w badaniach klinicznych na sercach, ale nie poświęcono jej jeszcze tyle uwagi w zakresie konserwacji płuc” – stwierdziła Jennekens.

Perfuzja płuc ex vivo (EVLP) to technika umożliwiająca konserwację, ocenę i potencjalnie przegląd płuc dawcy poza organizmem przed przeszczepieniem. Płuca są podłączone do pompy i respiratora i perfundowane roztworem, który działa jak płyn fizjologiczny.

UMC Utrecht opracowało protokół Hope, aby bezpiecznie wydłużyć czas perfuzji w celu utrzymania żywotności płuc przez noc do czasu, aż będzie można przeprowadzić przeszczep w ciągu dnia.

Płuca dawcy wybrane do EVLP są zazwyczaj transportowane na lodzie, a następnie podgrzewane do 37 stopni Celsjusza przy użyciu normtermicznego protokołu EVLP (NEVLP) w celu oceny funkcjonalnej. Po NEVLP płuca ponownie umieszcza się w lodzie do czasu rozpoczęcia przeszczepu.

Protokół Hope eliminuje drugi okres przebywania na lodzie poprzez ocenę płuc podczas jednej godziny NEVLP, a następnie utrzymywanie płuc w temperaturze 12 stopni C aż do operacji.

Jennekens przedstawiła dane porównujące wyniki 12 przypadków leczonych protokołem NEVLP-Hope z historyczną kohortą płuc dawców przeszczepionych bezpośrednio pacjentom, bez perfuzji płuc ex vivo.

Kohorta kontrolna obejmowała 118 przypadków płuc przeszczepionych bezpośrednio bez perfuzji w latach 2017–2022. Przypadki przeprowadzono w latach 2022–2024 przy użyciu protokołu Hope ze względów logistycznych.

W grupie otrzymującej NEVLP-Hope żadne płuca nie zostały odrzucone do przeszczepienia, a wyniki krótkoterminowe były podobne w grupie badanej i kontrolnej.

„Nasze wyniki pokazują, że nadzieja jest bezpieczną i skuteczną metodą konserwacji płuc po okresie normotermicznej EVLP” – stwierdziła Jennekens.

Jennekens powiedziała, że ​​następnym krokiem będzie określenie strategii konserwacji, która będzie najkorzystniejsza dla konkretnego typu płuc dawcy.

„Wydłużenie czasu perfuzji płuc dawcy poza organizmem umożliwi przyszłość, w której płuca dawcy będą mogły być optymalizowane za pomocą różnych terapii” – powiedziała.

Źródła: