Technika nádeje je sľubná pre dlhodobé uchovanie pľúc darcu

Technika nádeje je sľubná pre dlhodobé uchovanie pľúc darcu

Štúdia darcovských pľúc uchovávaných mimo tela pred transplantáciouSúčasnosťAj keď sa celkové nefyzické časy blížia k 20 hodinám.

Jitte Jennekens, MSC, orgánová perfuzionistka/koordinátorka transplantácií v UMC Utrecht v Holandsku, prezentovala výsledky štúdie na dnešnom výročnom stretnutí a vedeckých zasadnutiach Medzinárodnej spoločnosti pre transplantáciu srdca a pľúc (ISHLT) v Bostone.

"Táto technika sa používa na ochranu darcovských pečene a obličiek a je študovaná v klinických štúdiách na srdci, ale zatiaľ nezískala toľko pozornosti, pokiaľ ide o ochranu pľúc," povedal Jennekens.

Ex vivo pľúcna perfúzia (EVLP) je technika, ktorá umožňuje, aby sa darcovské pľúca pred transplantáciou udržiavali, hodnotili a prípadne repasovali mimo tela. Pľúca sú napojené na pumpu a ventilátor a sú perfundované roztokom, ktorý pôsobí ako fyziologická tekutina.

UMC Utrecht vyvinul svoj protokol Hope na bezpečné predĺženie doby perfúzie, aby sa zachovala životaschopnosť pľúc cez noc, kým sa transplantácia nebude dať vykonať počas dňa.

Pľúca darcu vybrané pre EVLP sa typicky transportujú na ľade a potom sa zahrejú na 37 stupňov Celzia pomocou normotermického protokolu EVLP (NEVLP) na funkčné hodnotenie. Po NEVLP sa potom pľúca vrátia na ľad, kým sa nezačne transplantácia.

Protokol Hope eliminuje druhú periódu na ľade vyhodnotením pľúc počas jednej hodiny NEVLP a potom udržiavaním pľúc pri 12 stupňoch C až do operácie.

Jennekens predložil údaje porovnávajúce výsledky 12 prípadov liečených protokolom NEVLP-Hope s historickou kohortou darcovských pľúc transplantovaných priamo pacientom bez ex vivo perfúzie pľúc.

Kontrolná kohorta zahŕňala 118 prípadov pľúc transplantovaných priamo bez perfúzie v rokoch 2017 až 2022. Prípady sa uskutočnili v rokoch 2022 až 2024 pomocou protokolu Hope z logistických dôvodov.

V skupine NEVLP-Hope neboli odmietnuté žiadne pľúca na transplantáciu a krátkodobé výsledky boli medzi študijnými a kontrolnými skupinami podobné.

"Naše výsledky ukazujú, že nádej je bezpečný a účinný spôsob ochrany pľúc po období normotermickej EVLP," povedal Jennekens.

Jennekens povedal, že ďalším krokom je určiť stratégiu uchovávania, ktorá je najvýhodnejšia pre konkrétny typ darcovských pľúc.

„Predĺženie časov perfúzie pre darcovské pľúca mimo tela umožní budúcnosť, v ktorej môžu byť darcovské pľúca optimalizované pomocou rôznych terapií,“ povedala.

Zdroje: