L'étude montre des inégalités persistantes dans l'accès des enfants aux greffes de rein à travers le Royaume-Uni

L'étude montre des inégalités persistantes dans l'accès des enfants aux greffes de rein à travers le Royaume-Uni

Une nouvelle recherche présentée au congrès Esot 2025 montre des inégalités persistantes dans l'accès des enfants aux greffes de rein salvatrices à travers le Royaume-Uni. L'étude montre comment l'origine ethnique, le statut socio-économique et le sexe influencent de manière significative la probabilité qu'un enfant reçoive une greffe.

Des chercheurs de l’Université de Bristol ont analysé les données nationales du UK Kidney Registry et du NHS Blood & Transplantation, en se concentrant sur les patients de moins de 18 ans qui ont commencé un traitement de remplacement rénal entre 1996 et 2020. Leurs résultats montrent que les inégalités d’accès aux listes d’attente de transplantation et aux greffes de donneurs vivants et de donneurs vivants augmentent.

Au début de leur traitement, les enfants des communautés noires et asiatiques, les filles et ceux vivant dans des zones à revenus extrêmement faibles sont souvent moins susceptibles d’être inscrits sur la liste d’attente pour une greffe ou de recevoir une greffe. Comparés aux enfants issus de familles plus riches, les enfants issus de familles aux revenus les plus faibles ont 33 % moins de chances d’être inscrits sur la liste d’attente. De même, les filles ont 12 % moins de chances d’être inscrites sur la liste d’attente que les garçons.

Nous avons été particulièrement impressionnés par la rapidité avec laquelle ces différences sont apparues au cours du processus de transplantation. Il ne s’agit pas seulement de savoir qui recevra une greffe, mais aussi qui sera pris en compte. "

Dr Alice James, auteur principal de l'étude

Une fois les enfants inscrits sur la liste d’attente, les disparités liées au sexe et au revenu tendent à se réduire, mais les désavantages pour les enfants issus de milieux noirs demeurent. « Les personnes issues de l'origine ethnique noire sont confrontées à des désavantages systémiques, notamment moins d'options de donneurs vivants, même après avoir été inscrites sur la liste d'attente », a déclaré le Dr James. « Cela suggère que la justice ne s’obtient pas à travers des listes d’attente. »

Ces différences peuvent avoir de profondes conséquences. Les retards ou le manque d'accès à la transplantation, en particulier à la transplantation préventive, prolongent le recours des enfants à la dialyse, qui est associée à une morbidité accrue, à de moins bons résultats de croissance, à des retards cognitifs et à une qualité de vie réduite.

Les comparaisons internationales montrent que ces problèmes ne sont pas propres au Royaume-Uni. Des disparités similaires dans l’accès à la transplantation rénale pédiatrique ont été documentées aux États-Unis, au Canada et en Australie, en particulier parmi les populations autochtones et ethniques minoritaires.

Pour remédier à ces disparités bien ancrées dans la transplantation rénale pédiatrique, l’équipe de recherche appelle à des interventions urgentes à l’échelle du système, notamment des références plus précoces, une éducation adaptée à la culture et un soutien familial plus fort. Former les cliniciens à reconnaître et à combattre les préjugés inconscients est également essentiel.

Des recherches en cours examinent la manière dont les cliniciens prennent des décisions et acquièrent une compréhension plus approfondie des expériences des familles afin d'identifier et de traiter les causes profondes de l'inégalité. « Notre objectif est désormais simplement d’identifier ces inégalités afin d’y remédier », a souligné le Dr James. « Cela comprend la formation des cliniciens, la sensibilisation et les réformes qui mettent l’accent sur l’équité à chaque étape du parcours de transplantation. »

Sources :