يعمل علاج DBS تحت المهاد على تحسين تعافي حركات الأطراف السفلية بعد إصابة الحبل الشوكي

يعمل علاج DBS تحت المهاد على تحسين تعافي حركات الأطراف السفلية بعد إصابة الحبل الشوكي

توصل باحثون من EPFL ومستشفى جامعة لوزان (CHUV)، بقيادة البروفيسورين جريجوار كورتين وجوسلين بلوخ، إلى إنجاز كبير في علاج إصابة النخاع الشوكي (SCI). من خلال تطبيق التحفيز العميق للدماغ (DBS) على منطقة غير متوقعة في الدماغ - منطقة ما تحت المهاد الجانبي (LH) - قام الفريق بتحسين تعافي حركات الأطراف السفلية لدى شخصين مصابين باصابات النخاع الشوكي الجزئي، مما أدى إلى تحسين كبير في استقلاليتهم ورفاهيتهم.

كان فولفجانج جاجر، البالغ من العمر 54 عاماً من كابل بالنمسا، مقعداً على كرسي متحرك منذ عام 2006. وعندما شارك في التجربة السريرية، رأى بنفسه كيف يمكن لتحفيز الدماغ العميق أن يستعيد قدرته على الحركة والاستقلال. قال جايجر، واصفًا الحرية المكتشفة حديثًا التي منحتها له DBS: "في العام الماضي أثناء إجازتي، لم تكن هناك مشكلة في السير بضع خطوات لأسفل والعودة إلى المحيط مع التحفيز". وبعيدًا عن المشي، أدى العلاج إلى تحسين المهام اليومية. وأضاف: "يمكنني أيضًا الوصول إلى الأشياء الموجودة في خزاناتي في المطبخ".

DBS هي تقنية جراحة أعصاب راسخة يتم فيها زرع الأقطاب الكهربائية في مناطق معينة من الدماغ لتعديل نشاط الخلايا العصبية. تقليديا، تم استخدام التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون والرجفة من خلال استهداف مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم الحركي. ومع ذلك، فإن تطبيق قواعد البيانات على منطقة ما تحت المهاد الجانبي لعلاج الشلل الجزئي هو نهج جديد. من خلال التركيز على LH، الباحثون في. استغل Neurorestore مسارًا عصبيًا غير متوقع لم يتم أخذه في الاعتبار من قبل لاستعادة الحركة.

وفي الدراسة المنشورة فيالطب الطبيعي,لم يُظهر DBS نتائج فورية في تمديد فترة المشي أثناء إعادة التأهيل فحسب، بل أظهر المرضى أيضًا تحسنًا طويل المدى استمر حتى مع إيقاف التحفيز. تشير هذه النتائج إلى أن العلاج عزز إعادة تنظيم الألياف العصبية المتبقية، مما ساهم في تحسينات عصبية مستدامة.

يوضح هذا البحث أن الدماغ ضروري للتعافي من الشلل. والمثير للدهشة أن الدماغ لا يستطيع الاستفادة الكاملة من النتوءات العصبية التي تبقى على قيد الحياة بعد إصابة الحبل الشوكي. اكتشفنا هنا كيفية استخدام منطقة صغيرة من الدماغ لم يكن من المعروف أنها تشارك في إنتاج المشي لموازنة هذه الاتصالات المتبقية وزيادة التعافي العصبي لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. "

جريجوار كورتين، أستاذ علم الأعصاب في EPFL، مستشفى جامعة لوزان (CHUV) وUnil والمدير المشارك لمركز Neurorestore

علم الأعصاب الأساسي جنبا إلى جنب مع دقة جراحة الأعصاب

يعتمد نجاح هذا العلاج بالتحفيز العميق للدماغ (DBS) على نهجين متكاملين: الاكتشافات التي أصبحت ممكنة بفضل الأساليب الجديدة في الدراسات على الحيوانات وترجمة هذه الاكتشافات إلى تقنيات جراحية دقيقة على البشر. بالنسبة للعملية، استخدم الباحثون فحوصات مفصلة للدماغ لتوجيه المواقع الدقيقة للأقطاب الكهربائية الصغيرة في الدماغ، والتي أجراها بلوخ في تشوف بينما كان المريض مستيقظًا تمامًا.

"بمجرد وضع القطب الكهربائي في مكانه وتطبيق التحفيز، قال المريض الأول على الفور: "أشعر بساقي". وبينما قمنا بزيادة التحفيز، قالت: "لدي الرغبة في المشي!" أكدت هذه التعليقات في الوقت الفعلي أننا كنا نستهدف المنطقة الصحيحة، حتى لو لم تكن هذه المنطقة مرتبطة مطلقًا بالتحكم في الساق في تلك اللحظة. يقول بلوخ، جراح الأعصاب والأستاذ في مستشفى جامعة لوزان (CHUV)، وUNIL وEPFL والمدير المشارك لمركز .neurorestore.

دور منطقة ما تحت المهاد الجانبي في التعافي من المشي

إن تحديد الهرمون اللوتيني كلاعب مهم في التعافي الحركي بعد الشلل يعد في حد ذاته اكتشافًا علميًا مهمًا، حيث ارتبطت هذه المنطقة تقليديًا فقط بوظائف مثل الإثارة والتغذية. نشأ هذا الإنجاز من تطوير منهجية جديدة متعددة المراحل بدأت برسم الخرائط التشريحية والوظيفية للدماغ بأكمله لتحديد دور هذه المنطقة في المشي، تليها تجارب في نماذج ما قبل السريرية لتحديد الدوائر الدقيقة المشاركة في التعافي. وفي نهاية المطاف، أدت هذه النتائج إلى إجراء تجارب سريرية على المشاركين من البشر.

يقول جوردان سكوير، المؤلف الرئيسي للدراسة: "لقد كان البحث الأساسي من خلال إنشاء خرائط مفصلة على مستوى الدماغ هو الذي سمح لنا بتحديد منطقة ما تحت المهاد الجانبي في التعافي من المشي. وبدون هذا العمل الأساسي، لم نكن لنكشف عن الدور غير المتوقع الذي تلعبه هذه المنطقة في التعافي من المشي".

لعبت منصة التصوير المتقدمة في مركز WYSS دورًا حاسمًا في هذا البحث من خلال توفير إمكانات تصوير عالية الدقة سمحت للفريق بتصوير النشاط التشريحي والوظيفي للخلايا العصبية في جميع أنحاء الدماغ، مما أتاح تحديد منطقة ما تحت المهاد الجانبي.

الجمع بين قواعد البيانات وزراعة العمود الفقري لتعزيز التعافي

هذه النتائج الرائعة تمهد الطريق لتطبيقات علاجية جديدة لتعزيز التعافي من اصابات النخاع الشوكي. سوف تستكشف الأبحاث المستقبلية تكامل قواعد البيانات مع التقنيات الأخرى، مثل: ب. زراعة العمود الفقري، والتي أظهرت بالفعل قدرتها على استعادة الحركة بعد اصابات النخاع الشوكي. يقول كورتين: "إن دمج النهجين لدينا - تحفيز الدماغ والعمود الفقري - يوفر للمرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي استراتيجية تعافي أكثر شمولاً".

مصادر: