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Las válvulas cardíacas mecánicas brindan una mejor supervivencia a largo plazo para pacientes de 50 a 70 años
Los pacientes de entre 50 y 70 años que se sometieron a un reemplazo de válvula cardíaca mecánica tuvieron una mejor supervivencia a largo plazo en comparación con aquellos con una válvula biológica, según una nueva investigación dirigida por la Universidad de Bristol. El estudio se publica en la Revista Europea de Cirugía Cardiotorácica. En las últimas dos décadas, ha aumentado el uso del reemplazo de válvulas cardíacas biológicas en lugar de mecánicas. Si bien los resultados clínicos a corto plazo se conocen como los mismos, los resultados a largo plazo todavía se debaten. Las directrices existentes apoyan el uso de válvulas mecánicas fabricadas con materiales sintéticos en pacientes menores de 50 años, mientras que válvulas biológicas fabricadas con tejido animal para mayores de 65...
Las válvulas cardíacas mecánicas brindan una mejor supervivencia a largo plazo para pacientes de 50 a 70 años
Los pacientes de entre 50 y 70 años que se sometieron a un reemplazo de válvula cardíaca mecánica tuvieron una mejor supervivencia a largo plazo en comparación con aquellos con una válvula biológica, según una nueva investigación dirigida por la Universidad de Bristol. El estudio se publica en elRevista europea de cirugía cardiotorácica.
En las últimas dos décadas, ha aumentado el uso del reemplazo de válvulas cardíacas biológicas en lugar de mecánicas. Si bien los resultados clínicos a corto plazo se conocen como los mismos, los resultados a largo plazo todavía se debaten.
Las directrices existentes respaldan el uso de válvulas mecánicas fabricadas con materiales sintéticos en pacientes menores de 50 años, mientras que las válvulas biológicas fabricadas con tejido animal se prefieren para los mayores de 65 o 70 años. Las directrices dejan la decisión en manos de los cirujanos y los pacientes de entre 50 y 70 años.
El equipo de investigación quería conocer los resultados clínicos de pacientes de entre 50 y 70 años de reemplazo de válvula cardíaca electivo y urgente en el Bristol Heart Institute (BHI) durante un período de 27 años [1996 a 2023].
Los investigadores también intentaron examinar las tendencias, los resultados tempranos y las tasas de supervivencia a largo plazo, la incidencia de intervenciones valvulares repetidas y el desajuste de las prótesis del paciente (PPM).
Se incluyeron un total de 1.708 (61% varones) pacientes con una edad media de 63 años, de los cuales 1.191 (69,7%) recibieron reemplazo valvular biológico.
La investigación encontró que no hubo diferencias a corto plazo cuando se compararon los pacientes que recibieron válvulas biológicas y mecánicas. Sin embargo, los pacientes que recibieron válvulas mecánicas tuvieron una mejor supervivencia a largo plazo hasta 13 años después de la cirugía.
Los pacientes con válvulas biológicas de 19 mm (una válvula bastante pequeña comúnmente utilizada en mujeres) tuvieron peor supervivencia a largo plazo. Los pacientes con un tamaño mecánico de 21 mm tuvieron una mejor supervivencia en comparación con las válvulas biológicas de tamaño 19 y 21 mm. El estudio confirmó que el MPP grave es un factor de riesgo importante para una mala supervivencia a largo plazo.
Gianni Angelini, profesor de Cirugía Cardíaca de BHF en la Facultad de Medicina de Bristol: Ciencias de la Salud Traslacionales (THS), director del Instituto del Corazón de Bristol y autor correspondiente, dijo:"Nuestro estudio tiene implicaciones para la toma de decisiones en el reemplazo valvular quirúrgico en pacientes entre 50 y 70 años. La evidencia de una mejor supervivencia a largo plazo en pacientes que reciben una válvula cardíaca mecánica sugiere que la tendencia actual que favorece las válvulas biológicas en este grupo de edad debe repararse con urgencia. El beneficio de supervivencia es particularmente claro en válvulas más pequeñas". “
El equipo de investigación recomienda evaluar los beneficios a largo plazo asociados con las válvulas mecánicas, particularmente en tamaños más pequeños, aunque los anticoagulantes a largo plazo no son necesarios con las válvulas biológicas.
Limitaciones del estudio
El diseño de una sola institución, la recopilación de datos retrospectivos y la falta de aleatorización hacen que el estudio esté abierto al sesgo. La falta de información ecocardiográfica podría potencialmente subestimar la incidencia de falla valvular estructural. Con respecto a las intervenciones valvulares repetidas, solo se incluyeron pacientes que se sometieron a reemplazo valvular aórtico quirúrgico RE-do o implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) en BHI.
Dado que BHI es un centro suprarregional, es muy poco probable que muchos pacientes hayan sido reintervenidos en otras instituciones. La causa de la muerte (cardiovascular/no cardiovascular) no estuvo disponible.
Fuentes:
Chan, J.,et al.(2025). Resultados clínicos a largo plazo en pacientes de entre 50 y 70 años que reciben prótesis valvulares aórticas biológicas versus mecánicas. Revista europea de cirugía cardiotorácica. doi.org/10.1093/ejcts/ezaf033